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肝病科专家介绍，慢性充血性心力衰竭、慢性缩窄性心包炎和各种病因引起的肝静脉阻塞综合征(Budd—Chiari综合征)，均可使肝内长期淤血、缺氧，导致肝小叶中心区肝细胞坏死、萎缩和消失，网状支架塌陷和星芒状纤维化，称瘀血性肝硬化。由心脏引起的肝硬化也称为心原性肝硬化。这类肝硬化均有肝脾肿大，肝
酒精性肝硬化主要有以下6大特点： ①均有较长时间嗜酒史(8～34年)，发病年龄偏大，以壮年者多见，我国以乡镇干部和手工业者居多，女性罕见。 ②营养状况和体力减退出现较晚，表现较轻。 ③消化道症状如厌食、腹胀较明显。 ④肝昏迷常有反复发作，但自发性腹膜炎和肝癌发生率较肝炎性肝硬化
肝病科医师告诉记者，可从以下八个方面鉴别酒精性与肝炎后肝硬化： (1)肝炎后肝硬化以青壮年患病率居高，男女均有发病；酒精性肝硬化以壮年患病者最多见，女性罕见，可能与我国女性嗜酒者少的国情有关。 (2)两种肝硬化均为慢性病理演变，酒精性较肝炎性的平均病程更长，分别为16．4年和4．9年。
肝病科医师告诉记者，有些肝硬化患者是由于营养不良引起的。营养不良导致肝硬化的机理可能有以下两类： ①缺乏含胱氨酸的蛋白质时则半胱氨酸及谷胱甘肽来源减少，使肝细胞内酶的生成与其活性受到影响，肝细胞因而受各种因素的损害而发生变性坏死。 ②胆碱是趋脂物质，在肝内能与中性脂肪合成磷脂
肝硬化时肝内或肝外门静脉血流受阻，均可使门静脉压增高，另外，先天发育不良，畸形或肿瘤压迫等也使门脉压力增高。这些病变均可造成肝小叶实质性损害，如肝细胞变性坏死、毛细血管网破坏，继以肝内结节及结缔组织、纤维组织增生。久之则使肝内血管变形、梗阻、中断，血流淤积。当肝静脉流出道梗阻严重
肝硬化腹水形成的机理相当复杂，最基本的始动因素是门静脉高压和肝功能不全，随着疾病的发展，许多其他因素也参加作用。 (1)门静脉压增高 门静脉压增高时，门静脉系统的毛细血管内流体静力压增高，毛细血管的渗透性也增加，因此门静脉血中水、电解质和一部分蛋白质进入腹腔内形成腹水。 (2)血浆
专家认为，肝硬化患者经常出现发热症状可能是由于肝细胞坏死时释放出的物质影响体温调节中枢所致。也可能由于肝功能损害，不能灭活致热性激素如还原尿睾酮或称原胆烷醇酮所致。此类发热用抗生素治疗无效，只有在肝病好转时才能消失。若出现持续高热，多数提示有并发症存在。如呼吸道、泌尿道或腹水感染
肝硬化的并发症对患者有很大的威胁。肝硬化往往因并发症而死亡。 一、主要并发症有： ①肝性脑病。②上消化道大量出血。③感染。④原发性肝癌。⑤肝肾综合征。⑥门静脉血栓形成。⑦肝肺综合征。 二、少见并发症有： 1.肝性脊髓病。2.皮质盲。3.乳糜腹水。4.肾小管性酸中毒。5.非酮症性高渗
肝硬化患者易出现上消化道出血症状，引起上消化道出血的原因有以下9点： ①食管胃底静脉曲张破裂。 ②门脉高压性胃病。 ③消化性溃疡。 ④急性出血糜烂性胃炎。 ⑤贲门黏膜撕裂综合征。 ⑥肝源性溃疡。 ⑦异位静脉曲张：指食管胃底以外的静脉曲张。 ⑧胃窦毛细血管扩张症。
专家介绍，出现以下7种情况的肝硬化有原发性肝癌可能： ①在积极治疗肝硬化时，病情仍迅速发展与恶化。 ②进行性肝脏肿大。 ③无其他原因可解释的肝区疼痛。 ④血性腹水的出现。 ⑤无其他原因可解释的发热，抗生素治疗无效。 ⑥血清甲胎蛋白持续性或进行性增高。 ⑦B超或放射性核
判断肝硬化患者的食管静脉曲张程度如何，以往常采取X线食管造影的方法。这种间接的影像学检查确能起到一定判断作用。但因不能直接看到曲张的静脉征象，对近期能否出血难以作出准确判断。 伴随内镜的发展，高清晰度的电子胃镜检查对食管静脉曲张的程度、部位、颜色、合并症等进行观察。从曲张程度上主
肝硬化时，常有不同程度的贫血，其中2／3的为轻至中度，主要为正常细胞性或小红细胞性贫血，偶见巨细胞性贫血。引起患者贫血的原因主要有： ①脾阻性充血，使大量红细胞长期淤滞在脾窦而发生溶血。 ②脾功能亢进。 ③由于脂肪代谢紊乱，血浆中有某种异常类脂质可引起溶血。 ④维生素B12、叶
肝纤维化是指肝细胞发生坏死及炎症刺激时，肝脏内纤维结缔组织异常增生的病理过程。此增生以胶原纤维、弹性纤维及基质成分氨基多糖增生为主，但以胶原纤维增生更为突出。肝纤维化和肝硬化又有不同。肝纤维化的病理特点为汇管区和肝小叶内有大量纤维组织增生和沉积，但尚未形成小叶内间隔，肝硬化则有假
从动物试验到临床实践都证实，只要应用有效抗病毒、抗纤维化药物治疗不仅肝纤维化完全可以逆转而且部分已形成肝硬化病例也可以逆转。利用有效抗纤维化治疗，包括清除病因、加速降解过程或诱导细胞凋亡，均有可能逆转病程。肝纤维化、肝硬化是一个缓慢发生发展的过程，若能早期发现并积极干预治疗，纤维
肝硬化是慢性病，家庭护理的好坏，可能直接影响病情，应重视并尽力做好。 早期肝硬化患者，可以参加工作，但应督促其注意劳逸结合，而晚期应以卧床休息为主。总之要根据病情安排休息与活动，应该让患者明白，休息是保护肝脏的重要措施之一。少活动可以减轻肝脏代谢分泌的负担，有利于肝细胞的恢复。
对肝硬化患者的护理主要掌握以下6要点： (1)注意休息，症状严重者必须绝对卧床。 (2)饮食方面应提供足够的营养，食物要多样化。供给含氨基酸的高价蛋白质、多种维生素、低脂肪、少渣饮食，要防止粗糙多纤维食物损伤食道静脉而引起大出血。 (3)血氨偏高或肝功能极差者，应限制蛋白质摄入，以免
对肝硬化腹水患者，可采用以下方法进行护理： (1)卧床休息：休息环境应安静、舒适，尚能下床活动者，应按时做轻微的活动，以增强体力和消化能力。大量腹水影响呼吸者应卧床休息，取半卧位。 (2)饮食护理：有腹水或肾功能障碍者应控制钠盐摄入。每天摄人食盐少于1克，少尿时少饮水。若同时用脱水剂
肝硬化腹水病人除进行正规治疗外，还可采用以下方法自我调理： (1)肝硬化腹水引起的腹胀者应注意：①卧床休息，必要时氧气吸人，轻者可适当活动。②食物要营养丰富而易消化，避免胀气食品如牛奶、豆类、南瓜、薯类及过甜的食物。③保持大便通畅。④长期服用利尿剂时应适当补充钾盐，可食用柑橘、橘汁
上消化道出血是肝硬化最常见的并发症，常因食道下段、胃底曲张的静脉破裂而引起。患者好转出院后可因多种诱因造成再次出血或出现新的并发症。因此，为了预防再次出血，提高生存质量，肝硬化并上消化道出血病人出院后应注意以下几点： 一、心理方面 患者常常出现一些消极心理状态，如忧虑、悲观、
有便秘习惯的肝硬化患者，应多吃一些富含纤维素的食物，如白菜、油菜、菠菜等。但不宜多食芹菜、生萝卜等较硬的蔬菜。以免造成消化道出血。肝硬化患者应养成按时排便的习惯。如果患者长期便秘，可以口服乳果糖，以酸化肠道．抑制细菌的繁殖，使毒素减少，同时还可以起到通便的作用。另外，还应注意适当
肝硬化病人口腔的护理可分为以下两种： 一、日常的清洁护理 ①选用软毛牙刷，每日早、晚各刷牙1次。每餐前、餐后要漱口，以每2小时1次为宜。②漱口液可选择生理盐水或医生指定的含漱液。清洁舌腭时，不要触及咽部，以免引起恶心。若有口腔感染，应及时到医院就诊。 二、提高全身营养，鼓励患者
据有关资料统计：轻、中度慢性肝炎患者有10％发展为肝硬化，而重度慢性肝炎患者则有10％～30％发展为肝硬化。从上述数字来看，向肝硬化演变的个体差异较大，并非所有病毒性肝炎均能引起肝硬化。肝炎对肝脏损伤的轻重程度，决定了肝炎是否演变为肝硬化。只有少数反复发作的慢性肝炎，主要是慢性活动性肝
由乙型肝炎病毒引起的肝炎后肝硬变如乙肝病毒表面抗原、e抗原阳性者，可有一定的传染性，特别当化验出现乙肝病毒抗原阳性、抗体阴性时，其传染性是肯定的。临床上常见的肝硬变是由不同原因引起的肝脏弥漫性损害，肝细胞实质的变性、坏死、结缔组织增生的结果。因此肝硬化不一定都有传染性。 乙型肝炎
有很多学者提出：部分肝纤维化和早期肝硬化是可以发生逆转的。以往的治疗实践证明了只有一小部分早期肝硬化可以逆转，而绝大部分肝硬化不能逆转的主要原因是不能有效地祛除病因。尤其是慢性病毒性肝炎，因为以往的药物都不能真正有效清除病毒，因此基本上无从谈起肝纤维化和早期肝硬化的逆转问题。随着
肝病科医师提醒患者，为了病情的好转及康复，在肝硬化的防治中需要避免以下5种常见误区： 误区一：抗病毒为时已晚。 对于病毒性肝炎患者而言，一旦确诊为肝炎后肝硬化，他们常对治疗失去信心，认为抗病毒治疗为时已晚。其实，近年上市的新一代核苷类抗乙肝病毒药物不仅能缓解肝硬化患者的病情，而
