肝纤维化与肝硬化逆转的主要途径

　　从动物试验到临床实践都证实，只要应用有效抗病毒、抗纤维化药物治疗不仅肝纤维化完全可以逆转而且部分已形成肝硬化病例也可以逆转。利用有效抗纤维化治疗，包括清除病因、加速降解过程或诱导细胞凋亡，均有可能逆转病程。肝纤维化、肝硬化是一个缓慢发生发展的过程，若能早期发现并积极干预治疗，纤维化是可以逆转的，早期肝硬化也是可以控制的。阻止肝纤维结缔组织的生成和加速其分解是彻底治愈肝硬化的关键。

　　那么，肝纤维化与肝硬化逆转的主要途径有哪些呢?

    (1)控制原发病  如乙、丙型肝炎病毒引起的慢性肝炎和肝硬化应及时给予抗病毒治疗，抑制病毒的复制，减轻肝脏实质性坏死是十分重要的。

    (2)抑制星状细胞活化  抑制肝星状细胞的活化是治疗肝纤维化与肝硬化的一个重要环节，许多因素在肝星状细胞的激活中具有促进作用。因为肝星状细胞是肝纤维化形成的主要细胞来源。

    (3)抑制细胞外基质生成  细胞外基质生成，是由相关基因转录，形成mRNA，继而翻译为相应的蛋白，分泌至细胞外沉积，交联而成纤维组织。因而逆转肝纤维化治疗应着眼于抑制细胞外基质的生成。另外，肝纤维化逆转还同基质降解作用的酶的活性发生改变有关。

    (4)促进肝纤维化降解  正常时肝纤维化生成同时伴有肝纤维化降解，肝纤维化是细胞外基质生成与降解过程中失衡的结果。纤维组织的形成不可视为一个静止过程，而应看作一个动态过程，因而从理论上讲是可逆的。一般在肝损害的早期，胶原酶活性增高，但随着肝纤维化与肝硬化的发展。其活性下降。而与此同时，基质金属蛋白酶组织抑制物活性一直升高。因而逆转肝纤维化的治疗除着眼于抑制细胞外基质的生成之外，还应着重对胶原酶活性的提高及对基质金属蛋白酶组织抑制物的抑制。