如何区分酒精性与肝炎后肝硬化

　　肝病科医师告诉记者，可从以下八个方面鉴别酒精性与肝炎后肝硬化：

    (1)肝炎后肝硬化以青壮年患病率居高，男女均有发病；酒精性肝硬化以壮年患病者最多见，女性罕见，可能与我国女性嗜酒者少的国情有关。

    (2)两种肝硬化均为慢性病理演变，酒精性较肝炎性的平均病程更长，分别为16．4年和4．9年。

    (3)肝炎后肝硬化各种职业人群均有患病，酒精性肝硬化以乡镇干部和手工业者居多，可能与这部分患者的保健意识或文化素质有关。

    (4)肝炎后肝硬化的消化道症状如纳差、腹胀、疲乏等表现较重，营养状况普遍差。酒精性肝硬化营养状况差的比较少。

    (5)门脉高压征如脾肿大、食道与胃底静脉曲张、腹水等，两种肝硬化都有较高的发生率，但大量腹水者以肝炎性肝硬化多见。

    (6)严重并发症如上消化道出血，两种肝硬化统计学无显著性差异，而自发性腹膜炎、肝性脑病的发生率在酒精性肝硬化较低。同时肝性脑病在酒精性肝硬化常有多次反复发生，脱氨治疗效果较好，而肝炎后肝硬化一旦出现肝昏迷，常为临床终末期表现。

    (7)两种肝硬化的AST、ALT均有不同程度升高，但黄疸发生率在肝炎后肝硬化者较多见且较深。在蛋白代谢异常方面，如丁—球蛋白、总蛋白等两种肝硬化均显示有程度不同异常，然而白蛋白(A)和A／G比值，酒精性肝硬化较肝炎性肝硬化较高。

    (8)死亡的主要原因为上消化道大出血、肝性脑病、肝硬化癌变，肝硬化癌变是肝炎后肝硬化威胁生命最凶险的并发症。