高血压患者血压的昼夜变化规律有哪些

　　正常人血压普遍在白昼升高，夜晚降低，即存在昼夜节律性。但高血压病人的血压昼夜变化规律则要复杂得多。

　　（1）高血压病人的昼夜节律，不像正常血压者的昼夜节律，不是普遍存在的。在某些高血压病人，其昼夜节律减弱甚至消失，即没有血压的昼夜节律性变化——白天和夜间的血压水平相似；而另一部分高血压病人，其血压的昼夜节律性变化又可能加强，即白天的血压升高幅度很大，而夜晚又可能不适当地降得过低。仅有一部分高血压病人的血压昼夜节律与正常血压者相似。因此，高血压病人的血压昼夜节律性不仅复杂而且多样，不能简单地认为它的存在是有或无的问题。

　　（2）高血压的昼夜节律与高血压的严重程度及血浆容量有关。重症高血压病人，24小时内血压波动较小，夜间睡眠后血压下降也不显著；轻症高血压病人血压的波动幅度较大。血浆容量较多即高容量的高血压病人，往往在午后至傍晚这段时间内血压较高；有效血浆容量较少即低容量的高血压病人，上午血压就可能很高，甚至比午后的血压还高。但是，血压的波动主要还是依赖于外界的刺激强度。

　　（3）高血压的主要节律还与高血压病人的并发症的发生和死亡有关。研究发现，血压昼夜节律降低的高血压病人的心脏肥厚的发生率和程度增加。相反，正常的血压昼夜节律却可防止或减轻高血压病人心肌肥厚的发生。对于老年人和老年高血压病人，无症状脑梗塞（病人无任何不适感觉，但做X线、CT或核磁共振等检查发现有脑梗塞）与夜间血压水平升高显著相关。夜间血压水平越低（正常范围），无症状脑梗塞的发生率就越低；夜间血压水平越高，无症状脑梗塞的发生率也就越高。高血压并发症——心、脑的损害与高血压病人的预后密切相关。因此，高血压病人的血压昼夜节律的变化也与高血压病人的预后以及血压升高引起的死亡相关联。

　　为什么高血压病人的血压昼夜节律的变化与正常血压者不同呢？因为，长期的血压升高，必然会影响心、脑、肾的结构与功能，使这些脏器发生缺血性损伤。由于心、脑是人体最重要的生命器官，它们的功能正常与否直接关系到整个机体的存亡。因此，当这些脏器，尤其是大脑发生缺血性损伤时，人体必然会动用一切手段和措施以保证这些脏器的血液供应，而保证心脑血流供应的重要手段就是通过各种血压调节机制，使血压维持在相对较高的水平，尤其是夜晚的血压不能降低到影响心脑血流供应的程度，因此便导致了高血压病人昼夜节律的减弱，即夜间血压水平相对较高。由此可见，血压昼夜节律正常与否反映了高血压病人靶器官心脑等的损害及其程度，高血压病人的血压昼夜节律的变化恰好是由高血压引起的这些脏器的缺血性损害所引起的。