高血压病患者应进行哪些检查

　　临床上对高血压病患者除了详细询问病史及进行细致的体格检查外，还要进行一些必要的实验室检查，以确定是否有靶器官损害和其他危险因素的存在及确定继发性高血压的原因。一般有常规检查及特殊检查。

　　（1）常规检查

　　①肾功能：包括尿常规（尿比重；尿蛋白、尿糖、尿镜检）、血肌酐、尿素氮、血尿酸等，以了解高血压对肾脏的损害，或是否为肾实质性疾病所致的继发性高血压。②糖代谢：包括空腹血糖及餐后两小时血糖测定或葡萄糖耐量试验、空腹胰岛素、胰岛素释放试验等。因糖尿病病人发生高血压的概率较非糖尿病病人为高，检查血糖和尿糖有助于早期发现糖尿病，同时测定血糖也能够鉴别原发性高血压或继发性高血压。由内分泌疾病导致的高血压，如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤及柯兴综合征等常伴有高血糖。一些降压药物，如β受体阻滞剂、利尿剂等对糖代谢有不利的影响，检测血糖的变化还能够监控降压药所产生的副作用。③脂肪代谢：包括血浆总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇及极低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白等，了解有无脂质代谢紊乱。④电解质检查：包括血钾、钠、氯、钙等。如不明原因的低钾血症常提示原发性醛固酮增多症，高钙血症提示甲状旁腺功能亢进。⑤12导联心电图检查及超声心动图检查：了解心血管状态。⑥24小时动态血压监测：了解病人24小时的血压波动情况。⑦眼底检查：了解病人视网膜病变情况。

　　（2）特殊检查

　　对疑为继发性高血压者，应进行一些必要的特殊检查，以确定病因。如怀疑原发性醛固酮增多症，应测定醛固酮及血浆肾素活性，还可以做放射碘化胆固醇肾上腺照相或扫描、B超、肾上腺CT、肾上腺核磁共振成像等；怀疑嗜铬细胞瘤，可测定血尿儿茶酚胺及其代谢产物，也可以做B超、CT扫描、核磁共振成像及静脉导管分段采血测定儿茶酚胺等；怀疑皮质醇增多症，可测定血、尿皮质醇及尿17－羟皮质类固醇，小剂量地塞米松抑制试验等。