急救重症高血压的药物有哪些？怎样使用

　　重症高血压病人需要迅速降压并住院治疗，快速降压时的口含药物有卡托普利片、硝酸甘油等。过去常用硝苯地平舌下含服或口服，但众多临床试验证明硝苯地平对于急性心肌梗死、充血性心力衰竭以及冠心病二级预防有害无益，口服或舌下含化硝苯地平还可引起晕厥、心肌梗死甚至死亡，故目前对高血压急症和类似高血压急症时均主张放弃使用短效钙拮抗剂。可用卡托普利12．5～25毫克舌下含服，一般10～30分钟可见血压下降，作用维持4～6小时。赢得宝贵时间后，病人即可被送往医院，在医生指导下，选用静脉快速降压药如硝普钠、硝酸甘油、乌拉地尔、酚妥拉明等。 

　　一、硝普纳

　　临床上主要用于高血压危象，伴有急性心肌梗死和心力衰竭的高血压患者。本药属动静脉扩张剂，通过降低外周血管阻力而降压。降压作用强而迅速，维持时间仅1～2分钟，故必须静脉点滴。常用12．5～50毫克加入500毫升液体中静脉点滴，根据血压调整滴速，30秒内即出现血 
压下降，停止滴注2～3分钟，血压即回升到原水平。使用时应注意以下几点：①用药过程中可出现恶心、呕吐、精神不安、肌肉痉挛及头痛等。大量或长期使用，特别是对于肾功能衰竭的病人，可引起硫氰化物中毒，亦可出现低血压症。用药期间应严密监测血压及心率。②溶液临用前配制，并于6小时内滴完，避光使用，除用5％葡萄糖溶液稀释外，不可加其他药物。③孕妇禁用，肾功能不全及甲状腺功能低下者慎用。

　　二、硝酸甘油

　　临床主要用于高血压合并急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、冠状动脉痉挛引起的心肌缺血以及高血压危象、充血性心力衰竭等，常用剂量为10毫克加于500毫升液体内静滴，作用迅速。常从小剂量10微克／分开始，每5～10分钟增加10微克／分，可达到 50～200微克／分。剂量大于40微克／分，不仅对静脉系统起作用，而且对阻力血管也起作用。

　　三、乌拉地尔

　　各种高血压急症及围手术期高血压时应用。可首先静注25毫克，观察5分钟后，必要时再静注25毫克，直至血压达到理想值。为了维持疗效或缓慢降压、可将200毫克，溶于500毫升液体内静点。

　　四、酚妥拉明

　　为非选择性α肾上腺素能受体阻滞剂，有拟交感神经、拟副交感神经和组胺作用，小剂量可直接扩张血管，大剂量则以α肾上腺素能受体阻滞作用为主。本药是一种作用强大的血管扩张药，既能扩张动脉又能扩张静脉，降低血压。常用于嗜铬细胞瘤所致高血压危象及合并心力衰竭的病人，用量为10～20毫克溶于5％葡萄糖液100～200毫升中，静滴，速度为 0．l～0．3毫克／分，用药前必须补足血容量。