利尿剂有哪些副作用？

　　（1）低钾血症：用噻嗪类和袢利尿剂治疗可使肾小管在排钠同时排钾，使钾的排出增加而导致低钾血症。起始剂量越大，尿钾的丢失也越多。病人常表现为肌肉无力、小腿肌痉挛、腹胀、食欲不振、消化不良及心悸等症状。心电图可有T波低平和增高的U波，或T、U波融合，有时可有期前收缩。服用利尿剂的患者如出现低钾血症，或为心血管病的高危病人，如老年人、服用洋地黄等，需继服利尿剂治疗时，必须对低血钾给予处理或与保钾利尿剂合用。当减少利尿剂的用量、限盐、增加饮食钾的摄入量后，血钾仍低时，可口服氯化钾。

　　（2）低钠血症：噻嗪类利尿剂能阻断肾脏产生自由水的能力，因此，当服用利尿剂的病人突然增加饮水量时，有可能导致稀释性低钠血症。表现为倦怠、食欲不振、血压低、尿素氮升高，严重者可出现精神神经系统症状。

　　（3）糖耐量降低：服用利尿剂的患者有可能出现糖耐量降低，甚至发生非胰岛素依赖型糖尿病。利尿剂诱发的糖耐量异常与低钾有关，服用利尿剂的病人若增加钾的摄入量，即可以抑制或消除利尿剂对糖耐量的不利影响。而服用保钾利尿剂的患者一般不出现糖代谢的损害。

　　（4）高胆固醇血症：临床研究表明，在用双氢克尿塞治疗的前12周期间血清胆固醇水平回升高达5～7％，低密度脂蛋白也升高。这一现象仅出现于男性和经绝期以后的妇女，并随用药时间的延长而自行恢复。安体舒通没有这种副作用，提示双氢克尿塞引起的胆固醇升高可能与诱发的低血钾有
关。

　　（5）高尿酸血症：噻嗪类利尿剂为有机酸，会干扰尿酸向近端肾小管的分泌，减低尿酸的排泄而使血尿酸浓度升高。已有高尿酸血症或痛风的病人忌用双氢克尿塞类利尿剂降压治疗。

　　（6）反射性引起肾素活性升高及血管紧张素Ⅱ升高：导致醛固酮增加，不利于降压，可合用β受体阻滞剂来对抗。

　　（7）噻嗪类利尿剂偶可引起：急性胆囊炎、胰腺炎、中性粒细胞减少、血小板减少、皮疹、过敏性肾间质炎及继发性红细胞增多症等。

　　（8）保钾利尿剂的副作用：可出现高钾血症、阳痿及女性型乳房等，服用此类药物者，补钾应慎重。