高血压与眼底有较为密切的关系。在眼科门诊常有很多因视力减退或头痛等症状前来就诊的病人,经详细问诊与检查后发现很多病人患有高血压。大部分高血压患者的眼底存在病理改变,这种改变与高血压所致的全身损害有一定关系。
眼底改变越明显说明高血压病情越重,将来发生心、肾损害的机会越大。通过检查眼底可以了解高血压患者的视网膜及其血管情况,以推断病情,帮助诊断。眼底检查结果还是诊断恶性高血压的必备指标之一。
高血压引起的眼底变化可分为三类:
(1)主要变化:①动脉与静脉交叉处变化。②小血管壁局部收缩变窄。③小血管壁普遍收缩变窄,有时伴有血管径变直变硬。
(2)次要变化:①管壁透明度减低。②管壁反射变化。③路径弯曲。④管壁侧出现鞘化现象。
(3)继续变化:由于视网膜缺血缺氧而出现出血、棉絮样渗出及视神经乳头水肿等。一般来讲,高血压年龄在20~35岁,舒张压高,尿中有蛋白及血压波动很大者,眼底更易发生变化,因此对以上几种情况更应注意检查眼底。
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