肝火上炎型高血压的中医辨证治疗方法

　　一、主症

　　头晕胀痛，耳鸣如潮，面红目赤，口苦口干，烦躁易怒，溲黄便秘，舌红苔黄，脉弦数。治以清肝泻火法，常用方剂为龙胆泻肝汤。

　　二、处方举例

　　龙胆草、桅子、黄芩、菊花、柴胡、白芍各10克，当归12克，夏枯草、生地各15克。

　　本证特点是火，心肝之火俱旺，其风是从火而生，不能见病即止痛，见眩即治风，而应清泻肝火。方中龙胆草泻肝胆实火，除下焦湿热为主药；黄芩、桅子、菊花、夏枯草泻火除烦；柴胡疏肝解郁；白芍养阴柔肝；生地、当归养阴清热，养血活血。综观全方，泻中有补，利中有滋，清中有补，使火降热清，湿浊分清，诸证乃可相应而愈。实验证明本方具有解热、抗菌、消炎、利尿等作用，临床用于肝胆实热、肝火上炎型高血压具有良好的利尿效果。但应注意苦寒易伤脾胃、伤阳气，故用苦味泻火得效后，宜用甘药顾护脾胃，可用丹桅归芍六君汤调理。

　　三、辨证加减

　　兼胸闷憋气、两胁胀痛、腹胀嗳气等肝郁证者，加川楝子、香附、郁金、元胡疏肝理气；火扰心神，兼见心悸心烦，夜卧不宁者，加黄连、莲子心等清心安神；肝胃火盛，兼见口苦口臭，食欲亢进者，加生石膏、知母清胃泻火；兼大便秘结、舌苔黄腻、脉弦数有力者，为肝火兼挟腑实，加大黄、芒硝泻下腑实；大便偏溏或不爽，舌苔黄腻者，为肝火挟有湿热，加泽泻、车前子、木通清利湿热；兼胸闷、口苦口粘、大便不畅、舌苔黄腻者，为肝火挟痰，加瓜萎、胆星、竹沥、天竺黄、大黄泻热涤痰。