临床研究表明,影响性功能的因素主要有两类,一是病人本身的心理因素;二是器质性问题,在器质性的性功能障碍中,约有一半是由血管病变所引起。在男性高血压病人中,可能存在供应阴茎血液的动脉粥样硬化性狭窄,因此在有效降压后血流量减少,从而影响性功能。正常阴茎勃起时需增加血流量10倍以上,因而高血压病人服用降压药物后出现的阳痿,可认为是有效降压的非特异性作用,从这一点来说,服用任何一种降压药物都有可能出现性功能的减退。但某些降压药物,如β受体阻滞剂(心得安、氨酰心安、美多心安、康可)、外周交感神经抑制剂(利血平、胍乙啶等)、利尿剂(双氢克尿塞、安体舒通)等对性功能的影响则尤为明显。外周交感神经抑制药可干扰阴茎功能的神经元控制而加重阳痿;安体舒通可干扰睾酮合成而使性欲丧失,甚至出现副性征异常,如男性乳腺发育、阳痿;女性出现月经紊乱、乳房痛等。国外研究资料显示:因高血压本身影响性功能者占6%;受β受体阻滞剂影响者占26%;受利尿剂影响者占13%;伴糖尿病的高血压由于神经、血管、激素及精神因素的影响,男性阳痿更高达25~50%。
性功能是评估“生活质量”的重要内容,但往往被医生忽略,病人忌讳,从而选择不恰当的降压药物,造成病人生活质量下降。因此,对有性功能障碍的高血压病人,应注意不要服用对性功能有影响的药物,以免使性功能障碍加重。可选用血管紧张素转换酶抑制剂、钙拮抗剂或α2受体阻滞剂,如特拉唑嗪、乌拉地尔等,并防止血压下降太多、太快。血压下降也是造成阳痿的因素之一。