痛风伴高血压患者治疗时应注意哪些问题

　　痛风性高血压是继发于尿酸结晶沉着导致的肾损害，即所谓痛风肾。尿酸盐的溶解性降低使肾锥部位出现对结晶的炎性反应而后影响到血压调节。与此相反，高血压病人的高尿酸血症一般起因于肾脏和代谢的异常。高尿酸血症可出现于未治疗的高血压病人，它反映肾血流量下降，此外，所有利尿剂都可引起血清尿酸升高，但很少会引起急性痛风。有痛风史的病人应避免服用利尿剂，尤其是噻嗪类利尿剂。利尿剂导致的高尿酸血症或尿路结石不必治疗，停药后会逐渐消失。痛风伴高血压的病人治疗上可选用除利尿剂以外的任何降压药物，如钙拮抗剂（硝苯地平缓释片、氨氯地平等）、血管紧张素转换酶抑制剂（卡托普利、依那普利、苯那普利等）及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（缬沙坦、氯沙坦）、α受体阻滞剂（特拉唑嗪、压宁定等）和β受体阻滞剂（氨酰心安、美多心安、康可）等。