测量动脉血压的具体方法

　　动脉血压是指主动脉、肱动脉、股动脉等较大动脉血管中的血压而言。测量血压的方法可分为直接法与间接法两种。在人体通常多选用间接法，但为了更准确并获得连续记录，在特殊心血管功能检查或动物实验中常采用直接法。

　　（1）直接法：将动脉导管经皮直接插入被测血管内，导管顶端与专用的压力换能器相连，直接测出各段血管的血压，也可插入心室记录心室内压。从右肘静脉、颈静脉或股静脉还可插入右心房、右心室和肺动脉，分别记录各部位的血压。此种测压方法可直接测量血管内的实际压力，但属有创性检查，除危重病人及大手术的血压监测等特殊需要外，一般不采用。

　　（2）间接法：是一般临床常用的方法。即使用血压计利用袖带压迫血管的间接测量法。当袖带内压力高于收缩压时，血液完全被阻断，远端血管听不到任何声音，当袖带内压力刚刚低于收缩压时，在每一心动周期中都可有少量血液冲过压迫区并在远端形成涡流而产生血管杂音。此时，袖带内压力即代表收缩压。此后，随着带内压力逐渐降低，冲过压迫区的血液量越来越多，产生的血管音也随之增大。但当袖带内压降至舒张压以下时，已不再能阻断血流，血液由断续流动变为持续流动，血管音突然变小，最后消失。科氏（Korotkoff）将测压期间声音的变化分为5个时相：第Ⅰ时相：袖带压力下降中听到的第一次轻而清晰的敲击声；第Ⅱ时相：随着气囊放气，声音变大，成为较响的钝浊音；第Ⅲ时相：声音变得更响，出现较清脆的抨击音；第Ⅳ时相：声音突然变小，短促而低沉，往往带有类似吹风样的性质；第Ⅴ时相：随着袖带内压下降，声音最终消失。

　　目前认为，气囊放气过程中，首次听到声音时的血压计指示的读数为收缩压。儿童以声音转为低沉（第Ⅳ时相）时血压计指示的读数，作为舒张压较为标准，成年人则以声音消失（第Ⅴ时相）时的读数为舒张压。