高血压患者为什么容易发生脑梗塞

　　高血压性脑梗塞是指产生高血压动脉粥样硬化的颅内或颅外给脑部供血的动脉，由于一过性或持久性闭塞而引起的脑组织缺血、缺氧和软化。其临床类型可分为血栓形成性、栓塞性和腔隙性。另外，尚有大约30％～40％的脑梗塞病人在临床上不易归纳为上述3型，因此又叫做分类不明确的梗塞。

　　根据脑梗塞临床经过又可分为完全性脑卒中、进展性脑卒中和可逆性缺血后脑病（RIND）。所谓完全型脑卒中是指在起病后6小时内病情即达高峰，病情一般较重，可出现昏迷。进展型脑卒中则是指局限性脑缺血逐渐进展，数日内呈阶梯式加重。另外尚有20％～30％的脑卒中病人于起病两周以后症状仍逐渐进展。而可逆性缺血后脑病则是指病人症状和体征持续超过24小时，但在2～3周内完全恢复，不留后遗症。脑梗塞的临床症状及体征依类型及梗塞部位的不同而表现各异。脑卒中者多有危险因素存在，如高血压、心脏病、一过性脑缺血发作及糖尿病等，在此基础上突然出现某一脑动脉供血区神经功能缺损的临床症状，如偏瘫、失语、偏身感觉障碍及偏盲等，有时可伴有头痛、头晕、呕吐及意识障碍。颅脑CT扫描在24～48小时后可见低密度梗塞区，可明确诊断。

　　高血压患者发生脑梗塞的主要原因有：

　　（1）血栓形成：由于长期的血压升高，使颅内外供血于脑部的动脉内膜损伤破裂或形成溃疡后，胆固醇沉积于内膜下层，引起血管壁脂肪透明变性，动脉变硬、迂曲，管壁厚薄不匀，形成动脉粥样硬化斑块。由于斑块的不断增大而致血管腔阻塞严重。亦可在动脉粥样硬化斑块上有血小板以及纤维素等血中有形成分粘附、聚集，形成血栓。

　　（2）栓塞：血栓或动脉粥样硬化斑块的碎片脱落而栓塞其远端的动脉。

　　（3）血流动力学异常：动脉粥样硬化使供应脑部血液的某一动脉近端严重狭窄或阻塞及侧支代偿血流不足，当抗血压治疗过度或遇脱水、失血、心力衰竭及心律失常等而致血压下降或血流减慢，局部脑血流量下降到一定程度时即可引起脑梗塞。