目前所应用的降压药物,经过长期的临床使用,发现副作用有日益增多且加重的趋势,为此人们一直在不断寻找和研制理想的降压药。一般好的理想的降压药应具备以下几点:
一、改善血流动力学
高血压早期多为心输出量增加,外周阻力正常,而晚期多为心输出量下降、外周阻力增加。好的降压药物应能逆转高血压的这种特征性的血流动力学改变,同时,还能维持各脏器适度的血流量,不能使功能受损,不影响压力感受器的反射机制,不会产生因使用降压药而引起心率增加等副作用;另一方面,药物治疗能维持心血管对各种刺激的反应,保持血液循环的内在环境的稳定。
二、预防或逆转高血压所致的生命主要脏器的损害
长期高血压往往多产生或加重动脉粥样硬化、心肌肥厚、肾功能不全及脑卒中等一系列严重并发症。好的降压药应能延缓动脉粥样硬化进展、逆转心肌肥厚、延缓心功能不全的进程、预防脑卒中等,改善血管顺应性,改变高血压的自然病程,减少并发症的发病率和病死率。
三、服药方便
最好选用长效降压药物,日服1次,并保持24小时,并且在24小时末保持至少50%的峰效应。这样病人顺从性好,可持续平稳而非间断的控制血压,防止由于从夜间较低的血压到清晨血压急剧增高而致的猝死、突发性心脏病、脑卒中等。即使1周忘记1次也无妨,能在尽可能短的时间内使血压恢复正常,停药后不引起反弹。
四、副作用少
不产生目前某些降压药所产生的副作用。如加重呼吸系统疾病、诱发消化性溃疡、增加肝肾损害、对妊娠及胎儿均有影响、产生性功能障碍等;同时应不会引起生化方面的副作用,如高脂血症、糖代谢紊乱、尿酸代谢障碍、凝血机制失衡等。
五、改善生活质量
产生降压效果的同时,能保持良好的生活质量,并经得起长期的考验,不减退记忆力,不影响病人的智力和思维,不产生抑郁症等心理障碍,也不产生立位低血压。
六、廉价
因为大多数高血压病人需终生服药,价格最好便宜些。