如何诊断老年性痴呆?
老年性痴呆的一些症状与良性老年性遗忘的表现很相似,要注意鉴别。
良性老年性遗忘与老年性痴呆的鉴别如下:
1.发病机理 前者是生理性增龄过程,后者是脑部病理性过程;
2.病程 前者是非进行性的,后者是进行性的;
3.主要症状 前者记忆力障碍,后者是记忆力及智能障碍;
4.定向力障碍 前者无定向力障碍,后者有定向力障碍;
5.社会活动力障碍 前者无,后者会出现;
6.人格改变:前者无,后者会出现;
7.幻觉和妄想:前者无,后者会出现;
除观察临床症状外,还可采用智力评分法来对老年性痴呆进行诊断。评分越低则智能越低。目前较多采用长谷川痴呆量表评分,评分为31分者为正常,30.5~22分为轻度异常,21.5~10.5分为痴呆前期,10分为痴呆。
还可进行脑电图、CT、MRI脑血管造影、正电子断层成像或PET等检查来鉴别脑血管性痴呆。
怎样治疗老年性痴呆?
1.雌激素 研究表明,雌激素替代治疗可改善老年女性痴呆症,循环中的雌激素可作用于血管,减缓脑动脉硬化,特别是患阿尔茨海默病的女性发病多在绝经后,提示可能与雌激素缺乏有关。
雌激素的作用机理为改善脑血流,刺激中枢神经系统的乙酰胆碱代谢,促进神经胶质细胞发育,从而维持神经功能。
研究证明,口服雌激素治疗可使老年痴呆症女性患者的病情显著好转,一般3周即可见效,以记忆力、空间定向力和计算能力的提高最为明显。但如果停药,症状又会出现,故应长期服用。各种雌激素中以结合雌激素为首选,具有较强的营养神经作用。
2.胆碱酯酶抑制剂 常用药物为Tacrine,可提高中枢神经的乙酰胆碱水平,改善患者认知状态、生活自理能力,增强记忆力。
3.脑代谢复活剂 常用药物为氢化麦角碱(Hydergine),可扩张脑血管,增加神经细胞对营养物质的利用。
4.大豆卵磷脂 卵磷脂是构成人体细胞膜的主要成分,是中枢神经系统的主要递质——乙酰胆碱的主要来源,能增强神经细胞的信息传送能力,可延缓衰老,改善记忆力、集中力及思维力,降血脂,预防老年痴呆症。特别是绝经女性随着年龄增长,食量开始减少,肝功能衰退,体内自身合成卵磷脂减少,更应额外补充。
5.中药 经过多年对中药的临床实践证明,中药有补肾、醒脑、益精髓的作用,能提高患者的体力、智力,改善记忆力、计算力和定向力。如人参、刺五加等有一定的益智效果,从银杏、石杉、芹菜籽中分离出的某些成分,能保护神经元,改善和提高记忆力。