高血压患者怎样选用β受体阻滞剂？

　　β受体阻滞剂是广泛用于治疗高血压的有效、安全并易于耐受的药物。β受体阻滞剂单独应用时降压效力较差，如合并其他降压药则疗效增强，如与利尿剂合用，可以减弱利尿剂因减少血容量而引起的肾素活性增强；与血管扩张剂合用，可以减少后者引起的反射性心动过速、心肌收缩力增强及肾素
的释放。药理作用性质不同的β受体阻滞剂均能降低血压，使用一种β受体阻滞剂无效者更换另一种也不会有效。β受体阻滞剂适用于下列高血压病人：

　　（1）合并冠心病：β受体阻滞剂除降低血压外，具有抗心绞痛和抗心律失常的作用，但可使变异型心绞痛病情加重。已发生过心肌梗死或劳力型心绞痛的高血压病人，应首选β受体阻滞剂。大量临床实验证明，β受体阻滞剂可显著降低心肌梗死病人的再梗死率和病死率。

　　（2）轻、中度高血压：适用于年龄轻、心率快和交感神经兴奋性较高的高动力性高血压，以及伴有偏头痛、青光眼、焦虑和窦性心动过速的病人。与血管扩张剂合用可提高降压效果，抵消其副作用。实验证明，β受体阻滞剂可明显减少高血压病人的病死率或心血管事件的发生率，但对女性不如男性那么显著。

　　（3）老年高血压：β受体阻滞剂在老年高血压的治疗中占有重要地位，降压治疗对降低老年高血压病人的脑卒中和心肌梗死的发生率和病死率大有好处。利尿剂和β受体阻滞剂单独使用或二者联合应用均可减低其发生率和病死率。

　　（4）应用三环抗抑郁药的高血压病人：不能用利血平和胍乙啶等药物，此时可选用β受体阻滞剂。

　　（5）左室肥厚：β受体阻滞剂对高血压引起的左心室肥厚有一定的逆转作用，效果与钙拮抗剂和利尿剂相似。