哪些降压药能逆转左心室及血管壁肥厚

　　左室肥厚是心源性猝死、心肌梗死、中风和其他心血管事件发生的主要独立危险因子。其危险性的增加是由于心肌重量增加或由于心肌胶原纤维增加，还是由于冠状动脉循环改变，目前还不十分清楚。降压药物包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、α受体阻滞剂等都可以减少左室重量和室壁厚度，但作用最快最强的则为血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，它们不仅能使室间隔和左室后壁肥厚逆转，胶原含量减少，而且还能使左室舒张末期内径缩小，常用的有卡托普利、依那普利、西拉普利、苯那普利及氯沙坦、缬沙坦；而利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂甚至α受体阻滞剂则只能逆转肥厚，并不影响胶原含量与左室舒张末期内径。直接血管扩张药如肼苯达嗪、长压定却可使左室重量增加。业已证明，进行了有效的抗高血压治疗后，在血压下降的数周即可出现左室肥厚的消退，但更常见于治疗后数月甚至数年出现。此外，减轻体重和减少盐的摄取也可以减少左室重量和室壁厚度。