高血压病与肾病关系非常密切,各种原因的高血压可以引起肾脏病变,而各种肾脏病变的后期也均可引起高血压。前者称为肾血管性高血压,是指肾动脉血管阻塞性病变引起的高血压;后者称之为肾性高血症,又称其为肾实质性高血压。血压越高,肾功能损害的程度越重,高血压与肾脏病两者间是互相影响的,并构成了恶性循环。高血压病时,由于外周小血管,特别是肾脏血管的长期痉挛或收缩,可导致较大肾血管中层的肌肉纤维性增生和微小动脉的纤维硬化,使血管壁增厚,管腔狭窄或阻塞;同时,高血压还可以促使肾脏大血管的粥样硬化的发展。肾脏各级血管的上述继发性病变的结果,导致了肾脏的缺血和血流量减少。这样,通过肾素一血管紧张素系统的激活,加重高血压病引起大量肾单位的破坏及纤维化。其结果,轻者,可使肾功能减退;重者,可发生肾功能衰竭。高血压病致肾功能受损早期,可出现多尿、夜尿、蛋白尿,约1/3未经治疗的高血压患者有高尿酸血症。随着高血压病致肾脏损害的进一步发展,可出现尿常规异常,血尿素氮、肌酐升高等。正面介绍高血压病并发肾病的饮食调养原则,供患者参考。
(1)控制三大营养素的供应量。
其中糖类等热量的摄入,以不使体重超重为度;脂肪摄入,应食用植物油,控制服用动物脂肪;蛋白质的摄入量,应根据病情调整,如肾功能正常、尿中大量丢失蛋白质时,应给予营养丰富而含优质蛋白质的食物,如奶类、蛋类、瘦肉、鱼类等;如为肾功能不全者,则应限制蛋白质摄入,每天可按0.5~0.8克/每千克体重供给。
(2)控制食盐的摄入量。
每天钠盐的摄入量,包括食物中的钠含量,应控制在3~5克以内。
(3)多吃降压、利尿、去脂的食物。
利尿作用好的食物,如冬瓜、葫芦、薏苡仁、赤小豆、玉米须等。降压作用好的食物,多为钾、钙含量丰富的食物,如香菇、蘑菇、莲子、玉兰片、海带、紫菜、菠菜等含钾量较高;如芹菜、荠菜、芝麻、素鸡、虾米、虾皮等含钙量较高。具有降脂作用的食物,有牛奶、大豆、绿豆、玉米、麦麸、燕麦、葵花子、花生、黑木耳、蘑菇、香菇、芹菜、大蒜、洋葱、生姜、海带、茶叶等。
(4)戒烟和避免过度饮酒。
高血压病并发肾病患者,一定要戒咽,并要避免过度饮酒。