预防试验(TOHP)II 的数据显示,在临床上,即使最轻度地减轻体重似乎都可以产生长期的降压效果,从而降低高血压的发病风险。
俄勒冈州Kaiser Permanente健康研究中心的Victor J. Stevens博士及其同事对参与TOHP II 试验的595名减肥患者和596名对照者进行了研究。在3年的试验期间,研究者每6个月采集试验者的体重以及血压数据。
发表的《内科年鉴》中的研究报告指出,参加试验的男性和女性年龄介于30岁至54岁之间,在试验前,受试者的舒张压为83至89mmHg,收缩压<140mmHg,并且患者的体重为理想体重的110%至165%。
与试验前相比,减肥组患者平均体重减轻量在试验的第6个月、第18个月和第36个月时分别为4.4kg、2.0kg和0.2kg;而在对照组中,上述值分别为0.1kg、0.7kg和1.8kg。此外,减肥组在试验的第6、第18和第36个月时的血压水平明显低于对照组中的相应数值。
Steven的研究小组报告说,减肥组高血压的发病风险比率在试验的第6、第18和第36个月时分别为0.58、0.78和0.81。在亚组分析中,那些在试验进行到6个月时体重减轻>4.5kg并维持这一结果至少30个月以上的患者血压下降的幅度最大,且高血压的相对风险为0.35。
在一篇相关的评论中,纽约Mount Sinai医学中心的Thomas G. Pickering博士说,上述问题的关键在于怎样做才能使患者体重减轻,并且在体重减轻后该如何保持。正如他所说的,尽管参与试验的患者接受了经验丰富的饮食学家或健康教育家长达20多小时的集体咨询,但在减肥组中只有13%的患者在试验的3年期间维持了切实的减肥效果。
他还认为解决肥胖问题需要从各方面进行努力,包括政策、教育(包括对公众以及医疗提供者的教育)等方面,并且应当为患者提供有营养师和健康教育人员参与的合作保健方案。将肥胖问题全推给临床医师是无助于问题的解决的。