医师介绍,胆囊炎、胆石症病人手术后,在麻醉已清醒、血压平稳后应取上半身抬高30-45度的半卧位睡姿。有的病人家属对此感到迷惑不解,有的病人因半卧位感到不舒服而不愿与医生配合。殊不知,胆囊手术后取半卧位还是保证病人早日康复的重要措施。
在人们腹腔表面和腹壁内侧各有一层腹膜保护着腹腔脏器。它的总面积相当大,几乎与皮肤的面积相等。在正常情况下,腹膜能分泌少量的“润滑油”——浆液,用以润滑腹腔,能够减少内脏运动时接触面之间的磨擦。同时,腹膜对液体和微小颗粒又有较大的吸附能力,尤其对液体的吸收,每2小时可达体重的8%。但腹膜各部分的吸收能力又不尽相同;上腹部的腹膜(即膈面腹膜)吸收能力强,下腹部的腹膜(即盆腔腹膜)吸收能力弱。
根据腹膜的这一解剖与生理特点,胆囊炎、胆石症病人手术后取半卧位,腹腔内的炎性渗出物、脓液或手术后的渗血可因重力作用而向下流,男性病人沿着肠襻间流向膀胱直肠窝,女性病人流向子宫直肠窝,最后聚集局限在盆腔内。这样,就缩小了腹膜与浓液、炎性渗出物或血液的接触面积,减少了脓液中细菌、毒素的吸收,避免了感染的扩散。即使病情发展形成了盆腔脓肿,也便于医生处理。男性病人可从直肠壁,女性病人可从阴道后穹窿部切开引流,使病人能够早日恢复健康。
半卧位时,又因重力作用使部分血液滞留在下肢和盆腔脏器内,减少了静脉回心血量,可减轻肺部淤血和心脏负担。另外,半卧位后膈肌下降,肺的呼吸量增加,既有助于改善病人的呼吸功能,又有助于咳嗽、咳痰,使呼吸道内的分泌物或消化道内的呕吐物容易排出,不至于吸入肺部而引起吸入性肺炎。
此外,胆囊炎、胆石症病人手术后平卧位,还能减轻手术部位的充血和水肿,降低腹部切口的张力,减轻刀口疼痛,有利于引流,有利于切口及早愈合。
所以,胆囊炎、胆石症病人手术后取半卧位是有不少科学道理的。病人要听从医生安排,病人家属应积极做好手术后亲人的思想工作,认真配合医生治疗,力争早日康复。