胆囊炎、胆石症的非手术治疗,顾名思义,是指除手术治疗以外的所有疗法的统称。目前非手术疗法有了飞跃发展,主要集中在溶石、碎石和排石3个方面。选择非手术疗法最主要也是最根本的依据,就是病人有没有症状、症状的严重程度,结石的部位、大小、数量,胆囊的功能状态以及病人的全身状况等方面,结合分析后再做决定。那么,有哪些患者适合非手术治疗呢?一般说来,有以下几类患者。
(1)意外发现(如体检或因其他疾病做检查时)的胆囊结石患者,从未发生过胆绞痛,平时也没有什么症状。这类病人一般不主张做预防性胆囊切除术,可根据情况采取非手术治疗。
(2)自患胆囊结石以来,曾有过轻微不适或消化道症状(如胃肠胀气、消化不良),自以为“胃病”而服过药物,从无严重发作,或偶有发作也仅是轻微胀痛者,这类病人可对症处理解决消化不良、食欲不振等症状,也可考虑采用非手术治疗。
(3)反复发作的胆绞痛及急性胆囊炎,历时数年,每次发作持续数天或半月,每次补液,打针而愈,这类病人如症状较轻,发作不频,缓解期(间歇期)长,可采用非手术治疗。当然选择手术治疗也未尝不可。
(4)病人症状较重已不能耐受手术,同时伴有其他严重疾病(如高血压、糖尿病、心血管疾病等),身体对承受大手术有危险者。
(5)对非手术治疗有效,症状能迅速减轻者,多倾向于继续采用非手术治疗。
(6)虽有手术指征,但病人和家属恐惧手术或由于其他原因不愿手术者。
非手术疗法治疗胆囊炎、胆石症有其根本缺点,即病灶未清除,作为形成结石的原因和部位的胆囊还存在,结石未取净,在身体情况发生变化时容易死灰复燃,再度发作。有些病人经药物治疗后,表面上有所好转,实际上效果不大,病情仍然发展,甚至发生一系列并发症如胆囊坏死、穿孔、胆石性胰腺炎,治疗反而越来越被动。