胆囊结石患者何时才能做胆囊切除手术

疾病知识  2009-03-06 03:53:51  文章出处:
经常发作急性胆囊炎的胆石症,最后大多选择手术来解决问题。但是,什么时候手术最好呢?是急性发作时手术好,还是在不发作的时候手术好?这也是许多病人所关心的问题。如果不是急诊手术,医生常会说“等发作之后3个月再手术”,这其中是有奥妙的。 胆囊切除手术虽然难度不太大,但手术有一定的潜在危险
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    经常发作急性胆囊炎的胆石症,最后大多选择手术来解决问题。但是,什么时候手术最好呢?是急性发作时手术好,还是在不发作的时候手术好?这也是许多病人所关心的问题。如果不是急诊手术,医生常会说“等发作之后3个月再手术”,这其中是有奥妙的。

    胆囊切除手术虽然难度不太大,但手术有一定的潜在危险性,手术并发症也多见,常见的有胆道损伤、血管损伤、术后腹腔出血、术后胆道出血、胆瘘、胆汁性腹膜炎、胆道残余结石等。这些并发症较严重,具有危险性,也很难处理。至于手术疗效,更涉及到许多问题,如术前诊断、病变的范围和程度、胆道功能等。

    但是,在胆囊炎急性发作时做胆囊切除术,也并非不可以。不过,由于急性炎症时,胆囊局部有炎症、水肿、充血、粘连,加上肿大的胆囊,卡住的结石,以及由此引起的胆道一系列改变(如胆道扩张、缩短、炎性水肿及粘连等),还有胆道解剖的异常情况较多,这些都给急诊手术增加了相当的难度。

    另外,在急诊情况下做手术,由于病情危急、病人全身情况差,医生也不可能对整个胆道进行全面、彻底的检查,病人对手术的耐受性也差。所以,急症手术的危险性相对的比择期手术要大得多。如果药物治疗有效,以尽量不在急性发作时做手术为好,急性发作过后,经3个月左右的时间,胆囊局部炎症消退,水肿、充血消失,胆道局部解剖恢复了原来面目,就会使手术难度有所减少,安全性增加。所以,胆石症急性发作后,一般要等3个月以后再手术。

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