对便秘患者做盆底肌电图试验的临床意义

    盆底横纹肌在解剖、生理上均与躯体其他部位横纹肌有所不同，其含有I型纤维(张力型纤维)较多，尤其是外括约肌与耻骨直肠肌，因其较小，故由其单根肌纤维及运动单位所产生的动作电位都比较小。这些肌肉平时总是处于持续张力收缩状态，产生一定的电活动，即使在睡眠时也是如此。排便时，肌肉松弛，电活动减少或消失。

    盆底肌电图检查就是应用电生理技术，通过记录盆底肌肉在静息、排便状态下电活动变化，来了解盆底肌，耻骨直肠肌、外括约肌等横纹肌的功能状态，及其支配神经的功能状态，用于诊断盆底肌功能障碍。如盆底痉挛综合征，可以发现耻骨直肠肌和外括约肌在模拟排便时异常放电。

    患者取左侧卧位，暴露臀部显出臀沟，消毒皮肤，铺无菌单。检查者手指套上指套，用石蜡油润滑后，轻轻插入肛门内，另一手将同心电极由臀沟尾骨尖下方刺人皮肤，向耻骨联合上缘方向行针，用肛门内手指控制针尖的方向和位置，进针1—1．5cm可至肛门外括约肌浅层，进针1．5～2．5 cm至内括约肌，进针3～3．5 cm可至耻骨直肠肌。进针后，让患者休息3分钟，待电活动恢复正常后，再开始检查。分别记录静息、缩肛及模拟排便时各盆底肌电活动，可以判断有无肌源性和神经源性病变。

    由于该项技术对检查者的要求较高，检查结果亦较难判断，所以目前仅用于观察模拟排便时盆底的横纹肌有无反常放电的情况。使用针电极者，因系创伤性检查，易诱发保护性放射而造成假阳性，尤在同时使用多根针电极时，经验不足者常判断失误，应引起注意。