直肠前膨出症的手术治疗方法

    直肠前膨出症又称直肠前突，手术治疗方法分为经直肠修补及经阴道修补两种，前者临床常用，有效率达76．5％～98．5％。

    此病多发生于女性，男性偶发。不良的排便习惯、多产妇、年老、体弱都可以导致直肠阴道隔的松弛，直肠前壁类似疝般易向阴道突出。在排便时，直肠腔内的压力作用方向改变，压力朝向直肠前壁和阴道后壁，而不向肛门口，导致粪便排出困难，即使部分粪便排出，仍有一部分粪便滞留在囊状的前膨出内，患者常有便不尽感、下坠感、肛门胀感，部分患者需用手按压阴道后壁或按摩肛门周围方能排出粪便。肛门直肠指检即可确诊，但要明确直肠前膨出的深度，是高位的还是中、低位的，需行排粪造影检查。凡有症状的直肠前膨出均需治疗，直肠前膨出深度大于3 cm，有手法助排便史者，手术治疗效果较好。直肠前膨出大于1．5cm，一般不需手术治疗。

　  直肠前膨出症术式有经直肠入路的Sehapayak手术、Khubchandani手术和Block手术。

    经阴道入路的直肠前膨出修补术，适用于合并有子宫脱垂、盆底疝的患者。单纯直肠前膨出较少见，绝大多数合并有内括约肌失弛缓、直肠内套叠、盆底疝及盆底痉挛综合征等疾患，可在进行手术的同时给予处理，否则将影响疗效。