营养治疗的目的是提供足量蛋白质和维生素,支持病人,使其渡过难关并做进一步的治疗,如为肾移植做准备。
(1)热能:热能每日每公斤体重167千焦(40千卡),以避免消耗蛋白质和脂肪,可较好维持机体的营养状况。糖类根据患者的食欲,每日大于300克,适量糖类可防止体内蛋白质过多分解消耗,保持氮平衡。
(2)脂肪:一般不受限制,若透析患者有高脂血症,为避免加重动脉硬化,可适当控制饮食中脂肪及胆固醇量。每日饮食中脂肪总量以50克~60克为宜,包括食物本身脂肪含量及烹调用油,其中植物油为20毫升~30毫升。
(3)维生素:透析时血液中水溶性维生素大量丢失,应补充足够的B族维生素和维生素C。可用新鲜蔬菜、水果,也可口服维生素。每日补充维生素B130毫克~40毫克、维生素B210毫克~15毫克、维生素C 100毫克~200毫克及叶酸0.5毫克~1毫克等。
(4)钾、钠盐:钾、钠盐的供给可根据尿量、血压和水肿情况而定。少尿或无尿时应限制钠、钾。注意多补充含钙、铁高的食物,减少磷的摄入。必要时可辅以药物,如血磷增高,可用适量氢氧化铝凝胶以利降低磷的吸收。每日钾盐摄入控制在1300毫克以内,钠盐3克~4克。
(5)水:控制进水量,每日一般为1 000毫升,少尿或无尿者应严格记录进食食物量和含水量,以防止患者每日进水过多而加重水肿,甚至加重心脏负担。高血压、肺水肿、充血性心力衰竭少尿者均应严格控制水分摄入,以防加重病情。