机体运动时,全身的氧消耗量增加20倍以上,直接参与运动的肌肉组织氧消耗量更大。
为了满足运动时的能量需要,骨骼肌将以最大的可能消耗利用肌肉本身的糖原和甘油三酯储备,同时也消耗利用脂肪组织中甘油三酯分解形成的游离脂肪酸和从肝脏肝糖原释放出的葡萄糖。运动初期,血浆胰岛素浓度下降,并保持一定水平的胰升糖素浓度,以促使肝脏生成更多的葡萄糖,维持血糖水平。
正常人具有良好的调节机制,运动时极少发生低血糖。Ⅰ型糖尿病患者调节机制基本丧失,如果在胰岛素量不足时运动,胰岛素抵抗激素增加,会使血糖水平进一步升高,并可能产生过多的酮体,甚至诱发酮症酸中毒;胰岛素用量过多时,会减少甚至阻断因运动诱发的葡萄糖和其他物质的动员而产生低血糖。而Ⅱ型糖尿病患者,在用磺脲类降糖药或胰岛素治疗时可能产生类似的病理生理改变,但一般来说,其变化不如Ⅰ型糖尿病明显,也不容易产生低血糖,在绝大多数情况下,对Ⅱ型糖尿病,运动治疗能提高胰岛素的敏感性,改善高血糖,甚至使血糖降到正常。
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