因为糖尿病是人体内胰岛素相对或绝对减少所引起的血糖增高的疾病,本身不易发生低血糖,为了纠正血糖过高需要用降血糖药物。糖尿病患者的低血糖绝大多数都是药物引起的,预防糖尿病患者低血糖,关键是合理使用降血糖药物。
(1)合理应用胰岛素:根据病情合理给予一定剂量的胰岛素,剂量最好请医生协助调整。除了剂量以外,还要注意所用胰岛素制剂的作用时间。使用普通胰岛素,应在进食前15分钟用药,最早不能超过食前30分钟。如超过上述时间则有可能发生低血糖。如使用中效或长效胰岛素,则应请医生确定时间,注意胰岛素的最强作用时间不应在夜间空腹时,否则可能发生夜间低血糖。如短效与中长效胰岛素合并使用时,更应注意二种制剂的重叠作用的最强作用时间。其最强作用时间不能在空腹或夜间,以免引起低血糖。特别要注意清晨血糖较高,不能排除夜间的低血糖。
总之,应用胰岛素治疗的糖尿病患者,胰岛素的制剂、用量、应用时间都要由医生安排,细心注意才能避免低血糖的发生。
(2)口服降糖药:优降糖引起低血糖的机会较多,应该加以预防。在用药时应根据病人血糖、尿糖、24小时尿糖总量,逐步从较小剂量开始,慢慢增加到最佳剂量。因为优降糖作用时间较长,可以每日服1次,最多2次,如晚上6~7时服药,最强作用时间可能在次日凌晨2~3时,正是空腹时间,故易发生低血糖。因此,晚间药量宜小。
虽然这些办法对预防发生低血糖有较好的作用,但是,患者由于服药不慎或其他原因引发了低血糖反应,应该怎么办呢?
低血糖发生后,如病情较轻,神志清醒,可用白糖、红糖或葡萄糖25~50克,温水化开后喝下,一般十几分钟后症状可以消失。症状较重时还可以再吃些水果、饼干、馒头等食物。如病情重,神志不很清楚,但能吞咽时,可将糖调成糊状,慢慢咽下,如服糖后仍不能清醒,应送医院抢救,可静脉注射50%葡萄糖液40~60毫升,或静脉滴注10%的葡萄糖液。病人清醒后可进食米、面类食物,以防再度昏迷。