儿童慢性再生障碍性贫血康复期的保健指导
儿童慢性再生障碍性贫血康复期的保健指导
时间:2005年1月8日 14:41—15:16
提问:guest
回答:谢晓恬(上海同济大学附属同济医院儿科主任,主任医师、教授,血液/肿瘤疾病专家)
guest:我小孩自确诊为慢再障后,进行综合治疗(ATG+环孢素+安雄)已有四个半月了,最近进行血常规检查指标如下:WBC:2780,中性数量:940,中性粒细胞:33.8%,淋巴:51.9%,单核:9.3%,血色素:12.3,网织红:0.8%,血小板:8.09万。请问:现在各项指标如何?[14:41:03]
谢晓恬:很好。如果白细胞能超过3000,其他指标维持一年以上,孩子可以算是基本治愈。[14:42:32]
guest:目前我小孩体重36公斤,每天服用环孢素125MG,安雄120MG,约有四个半月,近二个月同时服用江苏省中医院的血复生浸膏,每日二袋,及中草药每天二次。[14:50:47]
谢晓恬:可以。[14:52:56]
guest:目前血色素基本维持在12克左右,血小板也基本在7万以上,但白血球一直不高,未超过3000,有时只有2000左右,这是什么原因?[14:54:30]
谢晓恬:疾病尚未痊愈,需要继续治疗,估计至少需要治疗两年以上。[15:00:03]
guest:近期进行过肝肾功能检查,发现AKP指标过高,达到583(参考指标130),其它指标均正常,请问谢教授,AKP指标过高要紧吗?AKP过高说明什么问题?[15:01:18]
谢晓恬:AKP与钙磷代谢有关,婴幼儿处于生长发育期,基本上AKP都超过正常指标,因为这个指标是为成人制定的,儿童尚未确定。[15:03:04]
guest:谢谢谢教授,那么AKP过高是否与服用安雄有关?我小孩目前每天也服迪巧钙片一粒,是否与此有关?[15:07:43]
谢晓恬:安雄如果出现肝脏毒性,一般表现为转氨酶的增高,你孩子现在可以不用吃钙片。[15:09:04]
guest:目前是否继续按原剂量用药?我们考虑小孩血色素基本在12克左右,安雄副作用又较大,根据我小孩目前情况,安雄是否可以适当减量?[15:09:38]
谢晓恬:绝对不能减量,还要根据体重增长,以后逐渐增加。应该直到血象稳定在一个水平以后,再持续口服药物一年以上。[15:11:03]
guest:谢谢教授!象我孩子这种情况,环孢素一般要服用多长时间?在什么情况下才可以减少剂量?环孢素我们按每天125MG剂量已服用有四个半月了。[15:13:08]
谢晓恬:血象至少维持稳定半年以上再逐渐减量,需要非常谨慎。目前应继续服用。[15:16:29]
(好孩子育儿网专家口述)
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