服用补血剂时需注意的问题

　　缺铁性贫血是最常见的营养性贫血，除会影响儿童正常发育、降低对疾病的抵抗力、易于疲劳外，还会引起头晕耳鸣。面色苍白、心悸气短、头痛失眠、食欲减退等。因此除注意终止慢性失血、治疗慢性胃肠疾病、合理科学饮食外，还应补充体内铁质。

　　目前常用的补血剂有以下几种：①硫酸亚铁：为无机铁，胃肠道刺激性较大，可选用不良反应较少的控释型硫酸亚铁片。②葡萄糖酸亚铁（维喜铁口服液、葡萄糖酸亚铁胶囊）：为有机铁，作用温和，对胃肠道刺激性小，但含铁量较低是其不足，且细菌感染者不宜服用。③富马酸亚铁（富马铁片）：含铁量高，易溶于水，性质稳定，起效快，胃肠道不良反应少。④琥珀酸亚铁（速力菲片）：为结合铁蛋白制剂，含铁量高，吸收良好，不良反应少，疗效好，且无铁锈味。

　　但是，要达到好的治疗效果，服用补血剂时需三项注意。

　　一是口服铁剂应同时并服维生索C，因维生素C为还原剂，不仅能促进难吸收、刺激性大的三价铁转化为二价铁，而且能防止易于吸收的二价铁氧化为三价铁、从而促进铁的吸收。

　　二是口服铁剂的最佳时间是在空腹或两餐之间、既往主张铁剂于餐后服用以减轻胃肠道反应。但食物中的植物盐、草酸盐、磷酸盐等会影响铁的吸收。试验证实，铁剂若与食物同服，其生物利用度仅为空腹时的1/2或1/3。

　　三是注意铁剂与药物、食物配伍的禁忌。如服用铁剂时又服用含碳酸氢钠的胃药，而碳酸氢销能与二价铁生成难以溶解的碳酸铁，从而阻碍铁的吸收。此外，口服钙斤也会影响铁的吸收，故而纠正缺铁性贫血的效果不明显。另外，须注意服用铁剂时，不宜与四环素、氯霉素、消胆胺等药物并用，不宜与高钙、高磷酸盐和含鞣质的食物（如茶、咖啡、柿子）同食，尤其鞣质会与铁形成不被吸收的盐，致使铁在体内储备降低。

　　开始补充铁剂治疗时，宜从小剂量开始，服用数天后再增加剂量。以铁剂吸收率为30％计算，成人患者每天口服180毫克铁元素较好，且可避免明显的不良反应。对于严重缺铁性贫血者，在血红蛋白恢复正常后仍需连续用药3－6个月，以弥补体内缺失的铁贮量。最后提醒注意的是，除治疗原发病及补充铁剂外，平时宜多摄入富含铁的食物，如动物肝、海参、黑木耳、紫菜、芝麻酱、蛏子、牡蛎、蛋黄等。