年老体弱，或病后产后，或渴利之家导致气血阴津亏损形成虚秘；分为气虚、血虚、阴虚、阳虚4型便秘论治。
1．气虚便秘
粪质并不干硬，虽有便意，但临厕努挣乏力，难以排出，甚者汗出气短，便后乏力，面白神疲，肢倦懒言，舌淡苔白，脉弱。治法：补气润肠。方药：黄芪汤(木香6克，砂仁6克，党参15克，茯苓15克，白术12克，黄芪30克，甘草5克)水煎温服。若气虚较甚者，可加人参；若气虚下陷脱肛者，用补中益气汤(黄芪30克，白术12克，陈皮10克，人参3克泡水服用，柴胡10克，升麻10克，当归10克，甘草5克)水煎温服；若肺气不足者，可加用生脉散(人参6克泡水服用，麦冬15克，五味子10克)水煎温服；若日久肾气不足者，可用大补元煎(熟地10克，山茱萸10克，山药15克，枸杞10克，当归10克，杜仲10克，党参15克)水煎温服。
(1)推荐方 黄芪30克，茯苓15克，白术12克，陈皮10克，人参6克泡水服用，柴胡10克，升麻10克，当归10克，黄精10克，山药15克，枸杞10克，杜仲10克，木香6克，枳实10克，甘草5克。
(2)煎服法 中药置沙罐内以冷水浸泡30分钟，中火煎沸10～15分钟，浓缩为450毫升，日分3次服。
2．血虚便秘
大便干结，面色无华，心悸气短，失眠多梦，健忘，口唇色淡，舌淡苔白，脉细。治法：养血润燥。方药：润肠丸(桃仁10克，火麻仁15克，当归10克，生地15克，甘草5克)水煎温服。可以加玄参、何首乌、枸杞子养血润肠。若血虚内热，可加知母、胡黄连等以清虚热；若阴血已复，大便仍干燥者，可用五仁丸(杏仁10克，柏子仁15克，郁李仁10克，桃仁10克，松子仁10克，陈皮10克)水煎温服以润滑肠道。
(1)推荐方 桃仁10克，火麻仁15克，杏仁10克，当归10克，生地15克，何首乌20克，玄参10克，枸杞子10克，柏子仁15克，郁李仁10克，党参30克，陈皮10克，知母10克，白芍15克，甘草5克。
(2)煎服法 中药置沙罐内以冷水浸泡30分钟，中火煎沸10～15分钟，浓缩为450毫升，日分3次服。
3．阴虚
因阴血不足，不能下润大肠，肠道干涩故大便干结；舌红少苔，脉细数，均为肾阴不足之征。大便干结，如羊屎状，形体消瘦，头晕耳鸣，两颧红赤，心烦少寐，潮热盗汗，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。治法：滋阴通便。方药：增液汤(生地15克，玄参10克，麦冬20克)可加芍药、玉竹、石斛助养阴之力，加火麻仁、柏子仁、栝楼仁增润肠之效。若胃阴不足，口干口渴者，可用益胃汤(沙参10克，麦冬20克，生地15克，玉竹10克)；若肾阴不足，腰膝酸软者，可用六味地黄丸(山茱萸120克，丹皮90克，泽泻90克，山药120克，茯苓90克，熟地240克)共研细末，炼蜜为丸。每服6—9克，日服1～2次，淡盐汤送服；或改为汤剂。若阴亏燥结，热盛伤津者，可用增液承气汤(生地15克，玄参10克，麦冬20克，大黄6克泡水兑服，枳实10克，厚朴10克)增水行舟。
(1)推荐方 黄精10克，丹皮10克，杏仁10克，生地15克，麦冬20克，玄参10克，厚朴10克，泽泻10克，枳实10克，淮山30克，茯苓10克，石斛10克，白芍15克，栝楼仁10克，甘草5克。
(2)煎服法 中药置沙罐内以冷水浸泡30分钟，中火煎沸10－15分钟，浓缩为450毫升，日分3次服。
4．阳虚
大便干或不干，排出困难，小便清长，面色咣白，四肢不温，腹中冷痛，得热则减，腰膝冷痛，舌淡苔白，脉沉迟。治法：温阳通便。方药：济川煎(肉苁蓉9克，当归10克，牛膝9克，泽泻5克，升麻3克，枳壳3克)水煎温服。若脾阳不足，阴寒冷积，可用温脾汤(大黄6克后下，附子6克先煎2小时，干姜3克，人参6克泡水服用，甘草5克)水煎服；若肾阳不足，尚可用肾气丸(熟地240克，山药120克，山茱萸120克，泽泻90克，茯苓90克，丹皮90克，桂枝30克，制附子30克)共研细末，炼蜜为丸。每服3～6克，日服2～3次，亦可改作汤剂，水煎服。可服食狗肉、羊肉和桂圆等。
(1)推荐方 肉苁蓉9克，当归10克，牛膝9克，泽泻5克，升麻3克，枳壳3克，大黄6克后下，附子6克先煎2小时，干姜3克，人参6克泡水服用，淮山30克，丹皮10克，生地15克，甘草5克。
(2)煎服法 中药置沙罐内以冷水浸泡30分钟，附子先煎2小时后，余药同置沙罐内，再用中火煎沸10－15分钟，下大黄同煎5分钟，浓缩为450毫升，日分3次服。
(3)注意 便秘通畅后应立即停药。可再服调理性中药。
