应用激素替代疗法阴道出血是否要停止使用

    应用激素替代治疗后子宫内膜出血是一个不能避免的问题。应用雌孕激素周期性治疗，停药后的撤退性出血约为50％～85％，若作序贯法治疗，出血几率更高。一般在治疗期的头3个月易发生。雌孕激素联合治疗，开始治疗的头3个月出血率约35％一60％，这种出血是由于药物的作用而引起的。特别是雌孕激素序贯治疗中，撤退出血是防止子宫内膜在雌激素的作用下无限制增生，甚至发生恶变的必要用药原则。

    对于已排除内膜病变而进行激素治疗的更年期患者来说，出现阴道出血不是病态，是激素替代治疗中出现的不可避免的药物作用，因此不必害怕，也不必停止使用。但治疗3～4个月应作子宫内膜活组织检查。若反复出现不规则大量出血，则应立即作内膜活检，明确是否子宫内膜发生病变。若出现增生过长或不典型性增生，应停药。若排除这些不良病变，可以调整激素的用量，而不必停止使用。一般激素替代治疗是在医生的监测下使用的，治疗3～4个月期间，治疗4个月以上及停止使用一年左右都应作子宫内膜的检查，以便及时了解内膜的情况及药物对内膜的影响。