患急性胆囊炎的孕妇能否做手术

    孕妇一旦发生急性胆囊炎，一般先以药物治疗。若药物治疗不能控制胆囊的急性炎症，而炎症又有逐渐加重趋势时，该手术的还是以手术为好。在目前只生1胎的情况下，病人及其亲属最关心的还是手术对母亲和胎儿有没有影响的问题。

    一般而言，怀孕期间患急性胆囊炎，与普通人患急性胆囊炎比起来，在诊断和治疗上因有其特殊性而显得要困难些。也就是说，母亲和胎儿的并发症要多些。

    在诊断方面，怀孕期间的急·性胆囊炎有时会被误诊。这是由于怀孕会给母亲的身体带来一些变化，使得胆囊炎的症状不够典型。例如怀孕时由于激素水平的变化，常有恶心、呕吐、上腹不适；胀大的子宫牵拉子宫的韧带又可能使腹部及腰背部不适；怀孕期间还会有白细胞增多及血容量增多。而这些症状(如恶心、呕吐、腰背部不适等)又往往是诊断急性胆囊炎的重要依据。如医生对这些症状不够重视，对诊断急性胆囊炎缺乏经验，就容易误认为是妊娠反应，而造成误诊或延迟做出诊断。

    另外，怀孕期间子宫逐渐增大，使腹部肌肉拉长而松弛。这时，即使胆囊有炎症，腹部的压痛、反跳痛和腹肌紧张也都不如正常人明显。而这3个症状对诊断急性胆囊至关重要，因此，医生不容易在急性胆囊炎的早期做出正确诊断。

    在治疗方面，一旦延误诊断，必然会因治疗不及时而使胆囊容易发生坏疽、穿孔。如果胆囊没有坏疽、穿孔，那么做胆囊切除术时，母亲和胎儿的病死率和并发症发生率并不会明显增加。倘若胆囊已发生坏疽或穿孔，或合并有胰腺炎(即胆石性胰腺炎)，那么，施行胆囊切除术时，母亲和胎儿则因感染和毒素吸收，其病死率和并发症发生率明显增高。

    必须指出，妊娠期间发生急性胆囊炎以致合并弥漫性腹膜炎时，如果做手术的话，胎儿发生早产的可能性还会更大一些，病人和家属要做好这方面的思想准备。