哪些患者不宜做经腹腔镜胆囊切除手术

　　随着光学及电子学的蓬勃发展并运用到医疗领域里，人们发明了现代化的胆囊切除方法——电视经腹腔镜胆囊切除术。这种方法不用开刀就能把有结石的胆囊切掉而腹部不留下个大刀疤。

    一、经腹腔镜胆囊切除术的方法

　　在腹部切4个小口(一个插注气套针，注入二氧化碳气体，两个插入操作器械，另一个插入腹腔镜)，医生通过电视屏幕，观察和操纵全部手术过程，直至胆囊切下拽出为止，最后将4个小口各缝一针，手术即完毕。

    二、经腹腔镜胆囊切除术的适应证

　　一般说来，急、慢性良性胆囊病变都适宜做，如以下一些病人：①急性胆囊炎者；②萎缩性结石性胆囊炎者：③胆囊管嵌顿结石伴胆囊积液、积脓者；④上腹部曾做过其他手术后的慢性结石性胆囊炎者；⑤术前经B超、胆道静脉造影证实的胆总管结石者。

    三、绝对禁忌证

　　尽管经腹腔镜胆囊切除术取代了部分传统的开腹胆囊切除术，但它毕竟是一项要求极高的操作，对病人有一定的条件限制，故对病人要严格挑选，以减少并发症的发生。以下一些情况，通常被认为是绝对禁忌证：①无症状胆囊结石且胆囊功能正常者；②急性胆囊炎伴有胆囊坏死、穿孔者；③胆囊结石合并有胆囊癌或疑有胆囊癌者；④急性化脓性胆管炎、急性胰腺炎者；⑤阻塞性黄疸者；⑥过于肥胖(病理性肥胖)者。

    四、相对禁忌证

　　以下一些情况，多数被认为是相对禁忌证：①有腹部特别是上腹部手术史者：②有胃十二指肠溃疡病者；③有慢性呼吸道疾病者；④胆囊结石的急性炎症期；⑤急性腹膜炎者。