医师认为,胆囊炎及胆石症患者明确诊断后,还是手术好。
病人经B超、口服胆囊造影或静脉胆道造影以及其他方法确诊为胆石症以后,要不要手术这是每位患者都关心的共同问题。但这里还不能用一两句话来简单地回答要还是不要,这是因为有以下具体理由。
(1)从病例统计结果来看 有专家统计过几组大量病例,结果发现一组病人经口服胆囊造影证实有胆囊结石或胆囊无功能,但病人拒绝手术。10年以后,该组中有33%的人出现严重症状,22.2%最终还是做了胆囊切除手术,其中18%发生了严重并发症。另一组胆石症病人经追踪观察胆石变化,发现有33%的人胆石增大,8%的病人的胆石自然消失,4%的病人的胆石变小,50%的病人的胆石大小没有改变。这些统计数字足以证明,从病情的长远变化来看,还是及时手术为宜。
(2)从并发症来看 有相当数量的胆石症病人,因精神紧张,惧怕疼痛或其他原因,对手术一拖再拖,导致多次反复发作。等到了迫不得已时再住院手术,此时既增加了住院时间和费用,又影响工作和生活,更重要的是病情越发越重,甚至引起一些严重并发症,如胆囊炎、胆囊穿孔、化脓性梗阻性胆管炎、胆汁性肝硬化、肝脓肿、胆道出血,而且手术难度大、危险性大、死亡率高。
(3)从我国的胆石症特点来看我国胆色素结石比胆固醇结石多见。而胆色素结石与胆道梗阻、胆道感染的关系极为密切。胆道反复感染是胆道里的结石不断形成或日益增大的原因,而药物治疗结石(即溶石疗法)对胆色素结石的疗效又不确切、不很肯定。胆道结石又反过来引起胆道感染反复发作,形成恶性循环。只有经过手术,解除胆道梗阻,清除结石,去掉病灶,才能达到一劳永逸的效果。
总之,从结石性胆道疾病总的方面来说,大多数专家都倾向于手术治疗。至于什么情况下决定手术,要根据具体病人的情况做具体分析、区别对待。根据每一个病人的病情,选择适合病人的手术。