很多患有肾脏疾病的女性反应,自己曾患过肾脏病,现在病情已基本稳定,她们准备结婚生育,但又担心怀孕会使已稳定的病情再度复发。问能否结婚怀孕。
不可否认,怀孕以后确实会增加体内许多脏器(包括肾脏在内)功能的负担,这是因为,怀孕以后血循环中的血容量增加,这就导致了流经肾脏的血液量和肾小球的滤过率也增加了(据统计,增加 30%),而且,血清尿素氮和肝酐水平也有所降低,这就使得肾脏的体积比怀孕时要增大,长度也加长。怀孕以后子宫膨大,压迫了输尿管,加上孕激素水平的增高,使平滑肌松弛,肾盂、肾盏和输尿管扩张,从而容纳大量的尿液而积水。所以,怀孕期间很容易得尿路感染,怀孕以后,体内水份增加,子宫增大,脊柱前凸,压迫了肾静脉,产生了生理性蛋白尿(也称为妊娠性蛋白尿)。另外,怀孕后并发的妊娠高血压综合征和肾盂肾炎,其病变的主要部位都在肾脏。所以,怀孕以后无疑会加重肾脏的负担。这对肾功能正常的妇女来讲,问题还不大。如果肾脏有了病再怀孕,这势必使有病的肾脏雪上加霜,加重了肾脏原先的病情。除此以外,还使流产、早产、死胎和妊娠高血压综合征的发生率增加。这样看来,似乎肾脏有病就不能怀孕了?那也不尽然。在现实生活中也有患肾脏病的妇女怀孕、分娩的事例,这又作何解释呢?原来,肾脏病仅仅是肾脏患有疾病的总称,有肾脏病的妇女能否怀孕,关键要着患的究竟是什么类型的肾脏病,是否伴有高血压,以及有无肾功能减退或减退的程度等。
肾结石病人可以怀孕
怀孕以后对疾病非但无不良影响,相反,还可因怀孕后肾盂、输尿管的扩张,而有利于结石的排出。
急性肾炎患者不宜怀孕
如果怀孕了,不利于肾炎的治疗,而且,还容易造成流产、早产,增加妊娠高血压综合征的发生率。一般来讲,急性肾炎病愈至少三年后,方可受孕。
慢性肾炎是否能怀孕,得视病情而定
如果病情轻,肾功能又正常,是可以怀孕的。如果病情重,又伴有血尿、蛋白尿、管型、高血压和肾功能减退,则不宜怀孕。
慢性肾盂肾炎不宜怀孕
因为妊娠可使病情加重或旧病复发,这在妊娠晚期更为明显。而且,早产和妊娠高血压综合征的发生率也明显增加。
红斑性狼疮所致的肾炎也不宜怀孕
因为,怀孕可使肾炎复发或加重红斑性狼疮的病情,而且,还会提高流产、早产和死胎的发生率。
其实,肾脏病病人能否怀孕,只要掌握一条简单的原则就可以了,那就是:不管哪种类型的肾脏疾病,如果出现高血压或氮质血症并发症或肾功能损害,就不宜怀孕。允许怀孕的肾脏病患者,怀孕后应该接受内科医师和产科医师的密切随访、监护,尤其要注意血压、肾功能和胎儿情况,一旦发现异常,应及时终止妊娠。