如出现大便干结,排便困难,排便间隔时间延长,伴有口臭口苦,心烦易怒,腹胀纳呆,小便短赤者属热秘。
热秘的主要病机是肠胃积热,治疗宜泄热通腑,或清热润肠。
泄热通腑用调胃承气汤(大黄、芒硝、甘草)。
清热润肠用麻子仁丸,药物组成为:麻子仁20g、生大黄10g(后下)、枳实10g、厚朴10g、杏仁10g、白芍15g、白蜜12g。方中以大黄,辅以杏仁之降气润肠,白芍之养阴,枳实、厚朴之下气、破气以行气除满,白蜜加强润肠通下的作用。若病情重则可改用汤剂。大便干结而坚硬者,可加入芒硝以软坚散结,泻热通便;如口干舌燥,津液耗伤者,可加人生地、玄参、石斛之类以养阴生津;如便于行涩、肛裂痔疮、便血,宜加入地榆、槐花以清肠止血;如郁怒伤肝,目赤口苦、脉弦数者,宜加入芦荟、朱砂(更衣丸)以清肝通便;如因痰热壅肺,以致大肠结热便秘者,宜加入黄芩、瓜蒌仁之类以清肺润肠泄热;如腹胀纳呆,可加大腹皮、焦四仙。
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