什么是糖尿病性神经病变
糖尿病性神经病变为糖尿病最常见的慢性并发症之一,是糖尿病在神经系统发生的多种病变的总称。多累及周围神经系统和自主神经系统,中枢神经系统亦可受损害。当累及运动神经、脑神经、脊髓、自主神经时,可出现知觉障碍、深部反射异常等临床表现。一般由糖尿病引起的周围神经病变、自主神经病变和脑部病变较为常见。
为什么要重视糖尿病性神经病变
腿脚无力、皮肤疼痛、感觉减退甚至消失的症状发生在糖尿病患者身上,就很可能是糖尿病性神经病变。
糖尿病性神经病变不但使患者残疾率、死亡率大大提高,而且给治疗、护理带来很大的困难,因此,一定要引起重视。除了以上症状,眼睑下垂、斜视、腰腿痛、胃肠麻痹、肌肉发生萎缩、收缩无力、无法自主站起、下肢及足部剧烈的表浅疼痛等都是糖尿病性神经病变的表现。
病程长的糖尿病患者,如果疼痛持续半年以上,并且使用镇痛类药物都不起作用,就应考虑是否有慢性神经病变的可能。对于慢性感觉减退的患者,感觉神经对外界的刺激(如冷、热)减退,甚至消失,自己受伤却毫不知晓。还有一种病情复杂、凶险的自主神经病变,发生病变时可累及全身各系统的器官,治疗起来十分困难。
发生神经病变的患者,平时动作要缓慢,不要猛然站立,睡觉时抬高头位,起床时应缓慢地从卧位改为坐位,然后再站起。患者应及时到医院进行相应胰岛素强化治疗。
糖尿病性神经病变的分类有哪些
糖尿病性神经病变,临床有多种分类方法。主要有解剖学的分类法、病因分类法、治疗结果分类法3种。多数学者主张按病变部位和病变性质来分类较好。
1.周围神经系统
①对称性多发性周围神经病变。多为两侧对称的远端感觉障碍,下肢比上肢重,是最常见的类型。
②非对称性多发性单神经病变。侵犯肢体远端,以运动障碍为主。
③颅神经病变。临床可见眼肌麻痹,发病急,预后较好。
④自主神经病变。包括血管运动障碍,胃肠功能紊乱,排汗功能及泌尿生殖系统功能异常等。
2.中枢神经系统
①脊髓病变。糖尿病引起的脊髓病变较少见,包括脊髓性共济失调、脊髓软化、脊髓性肌肉萎缩等。
②脑部病变。糖尿病与动脉硬化有密切关系,脑梗死比脑出血更为多见。