精索扭转时如何应对

    精索扭转又称睾丸扭转，是精索和睾丸的血管意外扭转，最终导致睾丸血液供应阻断而坏死的一种急症，但临床也并不很少见。主要原因是睾丸的系膜先天性的过长，造成睾丸与精索过分游离与活动有关，一旦发生全身突然用力或提睾肌收缩过猛时，睾丸、精索、附睾就会发生360度的扭转，精索内的血管由于扭转而血流不通，睾丸的血供阻断而梗塞。精索扭转分为鞘膜内型和鞘膜外型，鞘膜内型占绝大多数，好发于青春期，也见于青壮年男性，鞘膜外型比较少见，多发生于新生儿或1岁以内的婴儿。

    青春期少年发生精索扭转时，常有剧烈运动或阴囊部损伤的病史，突然一侧睾丸疼痛，这种疼痛持续地加剧，但疼痛一般不向附近的股股沟及下腹部位放射。还可伴有恶心、呕吐症状。此时可见阴囊肿大、阴囊的皮肤水肿，移动阴囊或按压阴囊内容物时疼痛厉害。在发病的数小时内，尚可清楚摸到睾丸和附睾，但随后就难以区分阴囊内的结构了。

　　由于精索扭转，睾丸因精索短而上提，因此患者平卧时，因睾丸向上提起而加重局部疼痛，这也是这个病的一大特点。可作为诊断的佐证。有的患者还可有过既往类似轻症的间歇性睾丸疼病史，可能是轻度扭转并自行复位的原因。新生儿与1岁以内婴儿的精索扭转，需要靠家长注意发现，表现为阴囊红肿，阴囊内肿块可增大4-5倍，不能触及正常的睾丸。

    精索扭转引起睾丸扭转，造成睾丸缺血、坏死，若24小时内未能诊断并予以复位；可导致睾丸萎缩，所以及早发现、做出诊断，及早手术是非常重要的。偶也有少数是间歇发作状态，实际是一种不完全的精索扭转，扭转的角度小、轻微，每次发作持续时间很短，用手推摸或体位改变后，又能自行复位，可以反复发作。如此多次反复发作，亦会使睾丸受损逐步变小而影响了功能。应做手术检查，确定病因后可作固定术，以防止扭转。