附睾结核的概念及常用治疗方法

    附睾结核是男性生殖系统比较常见的结核病中的一种。继发于前列腺、精囊结核的多，血行感染的为少数。前者病变一般是从附睾尾部开始，形成千酪样病变或纤维化，也可形成冷脓肿，最后发展到整个附睾，再延及输精管和睾丸。后者的病变从附睾头部开始。

    附睾结核多发生于青壮年男性，起病缓慢，开始偶有阴囊酸胀感，先无全身症状，后期可有午后低热、夜里盗汗、腰痛等不适表现。局部附睾硬结肿大，触摸时微痛、输精管增粗并呈串珠样结节，如果形成了冷脓肿，可能会与阴囊皮肤粘连；若破溃流脓，则形成窦道经久不愈合。发病初期大约2／3为一侧附睾病变，病情迁延后，约3／4双侧有了病变。

    附睾结核是要与慢性附睾炎相区别的。主要的不同是附睾结核有肺肾的结核史：附睾的硬结质地很硬、输精管呈串珠样、阴囊壁粘连，或溃破后有窦道、有全身的结核症状，可能造成不育、抗痨药物治疗有效。

　　其治疗方法是抗痨治疗，选用异烟肼、链霉素、利福平、PAS、乙胺丁醇等。多为几种抗痨药的联合配用。但当附睾结核结节的直径大于0．5厘米时，而且向四周浸润较广泛、使用抗痨药物后结节不见缩小时，可考虑使用附睾切除术，并继续使用抗痨药物。