正常前列腺的重量不过20克,增生后可达到40—80克,极大的可达到200克,它可以堵住或压迫尿道,使尿路不畅。因此,前列腺增生的症状取决于增生后压迫尿道的程度。
(1)尿频。尤以夜尿增多,为一种早期症状。正常人每次排尿几乎能将膀胱内的尿排完。前列腺增生时排尿有延迟,排尿力量减弱,这样排尿时就会留有排不净的尿液存留,医学称之为残余尿。残余的尿越多,膀胱容量相对减少,于是出现频繁排尿。
(2)排尿困难。随着前列腺增生的加重,则表现为排尿困难,令人十分苦恼。女口排尿时尿不能立即排出,需等待一段时间,排尿时间逐渐延长,尿流变细和尿的射程缩短,甚至滴在脚上,滴沥不能成流。
(3)尿潴留。在排尿困难到尿液无法排出时,加上遇到风寒、性交、饮酒、疲劳等原因时发生尿潴留。
(4)尿失禁。当膀胱尿液达到一定程度后,膀胱压力超过尿道括约肌紧缩的阻力时,尿就会自行溢出,造成尿裤、尿床,尤以夜间膀胱肌肉松弛时更为明显。医学上称为充盈性尿失禁。
(5)全身症状。随着病情的继续加重,膀胱残余尿增多,极易引起尿路感染,少数人尚可出现血尿。排不走的残尿越来越多,就会顺输尿管向肾盂方向返流,引起肾积水影响肾的排泄功能,久之则出现一系列的肾功能不全的尿毒症症状。
前列腺增生症的诊断,依据病史和简单的直肠指诊就可以明确诊断。只有少数前列腺向膀胱内突出者,直肠指诊摸不到增大的前列腺,这时可以采用B超或膀胱镜检查法明确诊断。B超检查能测量前列腺的大小,膀胱内有无结石及其他病变,还可以测定膀胱内的残余尿量,这是一项很重要的检查。如果残余尿过多,保守治疗无效,应做手术治疗。前列腺增生症应与前列腺癌、膀胱颈部增生、尿道狭窄和无抑制性神经原膀胱鉴别。上述几项检查可以做出区别。