男性更年期的主要变化源于睾丸功能的衰退，附属生殖器官也将逐渐出现一系列退行性变化。
１.睾丸的变化
男性进入更年期，睾丸先有退行性变化。自40岁之后睾丸重量就开始逐渐减轻，50岁以后其体积也缓慢缩小，至60岁以后就明显缩小。这可在一些更年期男子的睾丸活检中得到证实。不过，睾丸组织生理性退化的年龄与速度常常是因人而异的，早的40岁以后就开始了，迟的50岁以后才出现，并随年龄增长而加重。
衰老使曲细精管的固有膜和基底膜增厚，以后生精上皮变薄，曲细精管直径变小，管腔闭塞。细胞周围间质逐渐发生局部纤维性变，使相邻的曲细精管有的完全纤维化，有的仍正常。70岁以后明显退变，生精功能下降，但仍然不断有精子产生，并不像女性那样存在着育龄界限。
自50岁后睾丸间质细胞也出现多样的形态改变，随着年龄的增加，睾丸合成和分泌睾酮的功能出现一个渐衰的过程。也就是说，间质细胞对促性腺激素反应、分泌雄性激素的能力减退，会使睾酮（雄激素）减少。
射精量、精于总数也随年龄增加而渐减少，无活力，异常精子百分比增多，精浆的质量也有所下降。
２.男性附属性器官的变化
更年期男子，精囊腺黏膜皱褶数目减少，管壁肌层萎缩，为结缔组织所代替。十几岁时，精囊腺的分泌量为1．8毫升，青壮年期增到5毫升，更年期后降到2．3毫升。在更年期后，前列腺上皮细胞由柱状变为立方形，组织内肌纤维消失，代之以致密的胶原纤维，某些小叶出现明显的萎缩性变化。这可用前列腺的组织学改变来证明。40—50岁前列腺上皮细胞开始变化，50—60岁腺叶出现萎缩，腺体分泌减少，至消失，60～65岁后细胞萎缩，淀粉小体增大，数量增多，平滑肌组织萎缩，结缔组织增生，前列腺可由栗子样大小，增生致鸡蛋大小或鹅蛋大小，可使尿道部分或全部阻塞。前列腺的变化是男性更年期的标志。
