治疗胆道疾病的常用抗生素药物有哪些

疾病知识  2009-03-06 03:56:51  文章出处:
一、青霉素族 用药前均应做皮试,过敏者禁用。 1)青霉素 肌注,每次80万单位,每日2-3次;静脉滴注,每日200-1 000万单位。 2)氨苄青霉素 口服,每次0.25-0.5克,每日3-4次,用药后胆汁中的浓度为血中浓度的30倍,尤其适用于大肠杆菌、肠球菌所致的胆道感染。 3)羧苄青霉素 每日2-10克,
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    一、青霉素族  用药前均应做皮试,过敏者禁用。

    1)青霉素  肌注,每次80万单位,每日2-3次;静脉滴注,每日200-1 000万单位。

    2)氨苄青霉素  口服,每次0.25-0.5克,每日3-4次,用药后胆汁中的浓度为血中浓度的30倍,尤其适用于大肠杆菌、肠球菌所致的胆道感染。

    3)羧苄青霉素  每日2-10克,分4次肌注,静滴每日5-20克。为半合成青霉素,对绿脓杆菌有效,多配合氨基糖甙类及头孢类菌素应用,治疗严重绿脓杆菌感染。

    4)氧哌嗪青霉素  每日4-6克,分2-4次肌注或静注;严重感染者,每日10-16克,静滴。此药在胆囊内浓度高,分布良好,即使胆囊管阻塞,胆囊内也可达较高浓度。对头孢菌素耐药的粪肠球菌也有抗菌作用,尤其对克氏杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌具有显著的抗菌效果。

    二、头孢菌素族  部分药需做皮试。

    1)头孢唑啉钠(先锋霉素V)  肌注或静注,每日1-3克,分3-6次使用,最大用量为每日3-5克;口服,每次0.25-0.5克,每日3-4次。此药属第1代头孢菌素,胆道排泄率高,对严重感染有效。肾功能不全者慎用。

    2)头孢呋新(西力欣)  每次0.75克,肌注或静注,每隔8小时1次,严重感染时,每次1.5克,隔6小时1次。为第2代头孢菌素,抗菌作用强于第1代。绿脓杆菌对本品耐药。

    3)头孢西丁  每次1-2克,肌注或静注,间隔8小时1次,感染严重者可增加剂量。为第2代头孢菌素,对革兰氏阴性杆菌及厌氧菌有较高疗效。

    4)头孢噻肟  中度感染每次1克,每日2次;严重感染每日12克;绿脓杆菌感染每日6克以上,均肌注或静注。为第2代头孢菌素,抗菌谱比第2代更广,抗菌作用更强。

    5)头孢哌酮(先锋必)每次1-2克,肌注、静注或静滴,每12小时1次,严重感染可用至每日8克。作用基本同头孢噻肟,但对绿脓杆菌作用较强。

    6)头孢三嗪(头孢曲松)  每次0.5-2克,每日1次,感染严重者每次1-2克,间隔12小时1次,肌注、静注或静滴均可。作用与头孢噻肟基本相似。用药后60%自尿中排出,40%经胆汁排出,为头孢菌素中半衰期最长者。

    7)头孢他定(复达欣)  每日1.5-6克,分3次肌注、静注或快速静滴。属第3代头孢菌素,最大特点是对绿脓杆菌的活性特别强。

    三、氨基糖甙类  胆道排泄率低,有耳毒性及肾毒性。

    1)庆大霉素肌注或静滴,每日12-24万单位,每次4-8万单位,每日3-4次。对革兰氏阳性、阴性菌,抗酸杆菌,绿脓杆菌均有效。常与其他抗生素合用。

    2)妥布霉素每日千克体重用药1毫克,严重感染者可每日千克体重用药3-5毫克,肌注或静滴。主要用于革兰氏阴性杆菌引起的严重感染,尤其对绿脓杆菌有高效。

    3)丁胺卡那霉素(阿米卡星)  每日千克体重用药15毫克,肌注或静滴,作用基本同妥布霉素。

   四、其他抗生素与抗菌药

    1)甲硝唑(灭滴灵)  静注每次0.5克,每8小时1次;口服每次0.1-0.2克,每日3次。抗厌氧菌效力强,抗菌谱广,安全,耐药性小,但对需氧菌无效。

    2)氧氟沙星  每次0.1~0.2克,口服,每日3次,感染严重时滴注,每次0.2克,间隔8—12小时1次。此药属喹诺酮类药物,口服吸收良好,血药浓度居同类药物之首。该类药还有环丙沙星。

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