胆道疾病患者应用抗生素应遵循哪些原则

疾病知识  2009-03-06 03:56:53  文章出处:
急、慢性胆囊炎,胆结石嵌顿或梗阻引起胆道感染,甚至引起肝脓肿、腹膜炎、全身感染等严重并发症时,必须使用抗生素抗感染。此外,在患者进行胆道手术的前、后均应常规使用抗生素防治感染。 在应用抗生素时应遵循以下原则: (1)选择敏感抗生素最好依据药敏试验用药。如无药敏试验,应根据胆道感染
在您阅读前,与您分享:愉快可以使你对生命的每一跳动,对于生活的每一印象易于感受,不管躯体或精神上的愉快都是如此,可以使身体发展,身体强健。。 —— 巴甫洛夫
  

    急、慢性胆囊炎,胆结石嵌顿或梗阻引起胆道感染,甚至引起肝脓肿、腹膜炎、全身感染等严重并发症时,必须使用抗生素抗感染。此外,在患者进行胆道手术的前、后均应常规使用抗生素防治感染。

    在应用抗生素时应遵循以下原则:

    (1)选择敏感抗生素最好依据药敏试验用药。如无药敏试验,应根据胆道感染的常见细菌种类使用广谱抗生素或多种抗生素合用。引起胆道感染的常见细菌有大肠杆菌、类球菌(肠球菌)、克氏菌、绿脓杆菌、变异杆菌、厌氧杆菌。

    (2)联合用药  无论是胆囊炎,还是胆石症并发胆系感染,其病情并非单一的某种细菌感染所致,常为几种或多种细菌混合感染。需氧菌与厌氧菌的混合感染,往往是造成胆系感染难以控制和形成结石的因素,因此应联合使用多种抗生素才能有效地控制感染。

    (3)考虑药物分布一般情况下应选用胆道排泄率高的抗生素。当急慢性胆囊炎、胆石症致胆道梗阻时,任何一种抗生素都难以达到有效的胆汁内抗菌浓度,此时宜选择血药浓度高、抗菌谱广的抗生素。抗生素在血中的浓度高,可增强机体对抗胆道壁层感染的能力,且能阻止胆道感染的血行扩散。

    (4)注意安全性  应熟悉常用抗生素的适应证、禁忌证及其毒副作用,尽可能减少对机体的不良影响。如庆大霉素、卡那霉素等氨基糖甙类药物有耳毒性和肾毒性,宜少用:肝肾功能受损时应掌握好用药剂量;长期使用广谱抗生素可引起肠道菌群紊乱等。

    (5)勿延误手术时机急慢性胆囊炎、胆石症并发感染,是因胆道梗阻、胆汁排泄不畅,造成胆汁淤积、炎性产物及结石难以排出,要彻底控制病情,并非使用抗生素所能解决。因此,必要时还需手术治疗,应用抗生素的同时不应延误手术治疗时机。

推荐健康名言:
  • 健康的身体乃是灵魂的客厅,有病的身体则是灵魂的禁闭室。——培根

  • 身体的美,若不与聪明才智相结合,是某种动物性的东西。——德谟克利特

  • 身体的健康在很大程度上取决于精神的健康。——约翰·格雷

  • 长期的身体毛病使最光明的前途蒙上阴暗,而强健的活力就使不幸的境遇也能放金光。——斯宾塞

  • 身体既是心智的基础,发展心智就不能使身体吃亏。——斯宾塞