幼儿健康相关:扁桃体爱发炎是切还是留?
幼儿健康相关:扁桃体爱发炎是切还是留?
扁桃体位于咽喉部位,很像为我们看守大门的忠诚“卫兵”。它是人体对抗感染的一道重要防线,一旦病菌入侵,扁桃体马上会作出反应——红肿、疼痛或发热,告诉人们要注意休息、积极治疗。
如果孩子的扁桃体经常发炎、肿大,影响到了进食和呼吸,用药的效果也不明显,爸爸妈妈该怎么办呢?是继续采用保守疗法?还是索性“一切了之”?如果手术切除,麻醉会否影响孩子的智力呢?
问题1:何种情形下需要实施扁桃体切除手术?
美国儿科学会的参考意见:
儿童扁桃体切除术(常和腺样体切除术联合进行),是儿外科常规的治疗方式,临床应用十分普遍,接受手术的患儿年龄通常在5~7岁,手术的成功率比较高。但到目前为止,这种治疗的远期效果尚未得到充分证实,所以医生在考虑手术时,态度会比较保守。
推荐进行手术的情况:
★扁桃体(或腺样体)严重肿大,影响孩子的呼吸,导致肺部氧气和二氧化碳的交换出现障碍(一个特征是呼吸在睡眠时停止几秒钟)。
★如果是因腺样体肥大引起呼吸困难或吞咽困难,甚或严重的语言障碍,推荐进行单纯腺样体切除术。
下列情况,手术是合理的,但并不紧急:
◆感染严重,导致扁桃体后方或周围有脓液积聚。
◆扁桃体炎症发作,应用抗生素治疗6个月,症状没有完全消失。
◆扁桃体(或腺样体)非常大,出现吞咽或呼吸困难,或只能张口呼吸且睡眠时鼾声特大。
◆孩子1年发生7次以上严重的咽喉肿痛并伴有链球菌感染或其他严重体征:扁桃体上或咽喉部覆盖有脓液,颈部淋巴结肿大、触痛,体温高于38.3℃;或者每两年中的1年内有5次类似发作;或者每3年中的1年内有3次类似发作。
问题2:手术需要全身麻醉,孩子会变笨吗?
上海交通大学医学院附属新华医院麻醉科 陈依君副主任认为:
扁桃体(和/或腺样体)手术的部位在咽喉处,为了保证手术的顺利进行,需要对患儿实施全身麻醉。家长担心孩子智力受影响,其心情完全可以理解,但临床上至今还没有有关麻醉药物对孩子智力发展的负面报道,所以这里想对大家说的是:目前儿科临床所应用的麻醉药物及方法,包括扁桃体(和/或腺样体)切除术的全身麻醉,不会影响孩子的智力和生长发育。
理由1:麻醉药物不会损害脑组织。
儿童智能的发展是一个渐进的过程,受先天遗传和后天因素的影响。从生理结构上看,智力与大脑发育有着密切的关系,而大脑的正常运行有赖于循环系统和呼吸系统的正常运作,提供足够的氧和营养物质。如果大脑缺乏足够的营养,或者长时间缺氧,将导致脑细胞肿胀坏死,从而影响孩子的智力发育。
那么,麻醉到底会不会影响孩子的大脑功能和智力发育呢?
当麻醉药物进入血液,达到一定的浓度之后,透过血脑屏障,选择性地抑制大脑皮质与神经末梢的联络通路,产生镇静、麻醉镇痛的作用,结束时停止应用麻醉药物,麻醉作用逐渐消除。所以,正常情况下麻醉并不会影响孩子的循环和呼吸功能,更不会导致脑组织的缺血和缺氧。
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