健康青春女性的乳房呈半圆形、光滑柔韧、丰满匀称、挺拔而富有弹性。随着年龄的增长和体内激素的变化,乳房的形态大小也有所改变,例如哺乳期的妇女乳房可见明显增大饱满,但更年期以后的女性乳房则明显萎缩变小。一般情况下,自乳房上缘经乳头至乳房下缘,直径在16—18厘米左右者均属正常,可因人的身材高矮胖瘦而稍有差异。
近年来,多以所谓的“三围”来作为标准,即胸围、腰围和臀围,若胸围接近或大于臀围,则说明胸部十满;如果胸围远远低于臀围,则说明胸郎低平。疾病则可使乳房在形态、大小及生理功能等方面发生改变,出现疼痛、乳房肿块或有异常分泌等症状,严重危害女性的健康。
1.乳房过小
见于少数成年女性,仅仅有乳头发育,乳房皮下不能触及乳房腺体。一般来说,少女在8—14岁期间,乳房开始逐渐发育,如仅表现为胸部平坦如男孩,乳房偏小,而生殖器及其他性征如阴毛、腋毛发育正常,月经也正常,则仍然属于正常生理性变化,在以后的妊娠、哺乳期间,乳房可增大,如到了16~18岁,乳房仍然平坦,且其他性征也未出现,则有可能是病理性异常,为性发育不全。致使乳房过小的原因很多,如卵巢功能不良,导致雌激素及孕激素分泌减少,从而影响乳腺导管及腺泡的发育所致;长期慢性营养不良的患者,乳房内脂肪组织过少,身体瘦长,多因女性过度节食,摄入脂肪过少所致;下丘脑—垂体轴的功能不全及肾上腺功能低下,导致机体内分泌功能紊乱,从而影响乳房的发育。如果是属于生理性变化的小乳房,可用丰乳膏自体按摩刺激乳房发育,从而使乳房逐渐丰满隆起,早晚各一次,每次15~20分钟,2~3个月即可见效。隆胸术,也叫义胸,也是改善胸部低平的好办法,给许多小乳房的女性们带来了自信和福音。但现在对于隆胸所用填充物硅胶的安全性提出了许多质疑,并且也出现了不少问题,怀疑它会导致某些乳腺疾病甚至乳腺癌,而能否找到一种替代硅胶的填充物就成为将来隆胸术兴衰成败的关键。因此,在决定是否行隆胸术时应慎之又慎,是要美还是要健康。若乳房过小属于病理性改变,应及时到医院诊治,一旦原发疾病得到治疗和控制,乳房的发育和生长会有所改善。
2.巨乳症
表现为乳房过度增长,明显超过正常,可达女性正常乳房的几倍甚或十几倍,乳房可下垂至脐部或髂嵴水平。病因不明,可能与体内雌激素水平过高有关,也可能是因乳房组织上的受体过于丰富而引起乳腺导管过度增生所导致的。对于轻度的乳房肥大者,一般是无需治疗的。重度乳房肥大者,年轻女性可行乳房缩小成形术,年老女性可行单纯乳房切除术。药物治疗一般无效。
3.乳房过早发育
多见于性早熟的幼女,乳房隆起,触摸时有算盘球大小的硬块,略有触痛感,但乳头并没有相应增大,乳晕也无色素加深,B超显示子宫不见增大,无月经,X线骨片及性激素测定正常,该现象称为良性乳房肿大,又称假性性早熟,多因食物中所含的外源性雌激素摄入过多或者误服避孕药物所致。如果乳房隆起伴有月经、白带及阴毛,出现明显的身高与体形的变化,B超显示子宫体增大,性激素测定水平明显增高,X线骨片显示骨龄超前,则为真性性早熟,多由机体内在的原发疾病所致,如垂体疾病等。对于假性性早熟,家长不必太担心,只要避免摄入含激素的食物,疾病可自愈,恢复正常;对于真性性早熟,家长应及时将患者带至医院诊治。
4.乳头内陷
体表无乳头突起,乳头凹陷于乳晕或乳房内,常伴有异味和疼痛,多见于先天性发育不良的患者及长期束胸的女性。此外,导管炎、乳腺肿瘤以及外伤均可引起乳头内陷。乳头内陷多数能自行治愈,比如可经常向外轻拉乳头或用负压吸引器或吸奶器吸引。内陷严重者可行手术矫正。
5.男性乳房肥大
男性乳房增大,大者似女性乳房,小者2~3厘米,常伴有乳房胀痛、硬结与糜烂等,见、于原发性男性乳房发育症和继发性男性乳房发育症。前者常见于青春期,是由于内分泌的生理性失调所致,一般半年或一年左右可自行消失;后者多见于中年以上病人,多因生殖腺、肾上腺及垂体功能异常等疾病引起的病理性失调所致,一般原发病治愈后,乳房肥大可自行好转。
6.多乳房乳头
正常情况下女性在前胸壁只有一对乳房,如果在腋窝、侧腹、前遥及腹股沟出现多对乳房及乳头,则属于先天性的乳腺畸形,是因在胚胎发育期间,乳腺胚原基退化不全所致。
7.乳头皲裂糜烂
表现为乳头皮肤红斑、脱屑、糜烂、渗液、结痂及皲裂,经久不愈,常伴有局部瘙痒与疼痛。常见于乳头湿疹以及湿疹样癌的患者。若为湿疹,则可服用抗过敏药物及皮质激素,局部清洗后外用皮质激素软膏;若为湿疹样癌,则应行乳癌根治手术。
8.乳头溢液
即在非哺乳期有液体自乳头自动流出的现象,为乳腺疾病的重要表现。常见的引起乳头溢液的疾病有闭经泌乳综合症,垂体腺瘤溢液如脱脂的乳汁;急慢性乳腺炎、乳房脓肿,溢液为脓忭;浆液性乳腺炎,溢乳早粘稠凝块状,可呈多种颜色;乳腺增生病、乳腺癌,溢液稀薄透明,呈清水样;导管内乳头状瘤,溢液呈淡黄色或血红色。乳房结核,溢液如小米汤样;在乳头溢液中,大约90%为良性疾病所致。只有10%为恶性肿瘤所致。因此,—旦发现乳头溢液,应立即去医院查明病因,及时治疗。
9.乳头瘘
足指乳腺组织勺体表相通的病理性管道,多因急性乳房炎、乳房脓肿治疗不及时或不恰当所遗留,主要表现为创口经久不愈,呈乳白色膏状,有分泌物溢出,有臭味,反复溃破。乳头瘘的治疗比较闲难,病程可长达数月或数年,中西医结合治疗疗效较显著。需注意的是,千万不要挤压患部,以免加重感染。
10.乳房肿块
乳房肿块的病因非常复杂,肿块有良性与恶性两种,良性肿块可见于乳腺小叶增生症、导管内乳头状瘤、结核、纤维腺瘤、潴留性囊肿等疾病,肿块发展较慢,边界清楚,肿块呈实性,硬度如橡皮,表面光滑,通常不痛;而恶性肿瘤多为乳腺癌,多见于40岁以上的女性,肿块发展迅速,疼痛难忍,不易推动,可伴有乳房局部的皮肤凹陷,呈酒窝状,称为“酒窝征”,或出现乳房局部皮肤粗糙,呈许多小点状凹陷,如橘子皮样,称为“橘皮样变”,一旦出现这些症状,需马上到医院就诊,并做病理学检查,确诊后,应行乳腺癌根治手术。
11.乳房胀痛
常见于急性乳腺炎,多发生于妇女产后3~4周,特别是初产妇更易患此病。是因金黄色葡萄球菌侵入乳腺组织而引起的急性化脓性炎症,可伴有乳房表面红肿、压痛、寒战、局部变硬及高热等症状。
对乳房经常进行自我检查,有助于女性及时发现乳房的异常变化,及时发现乳房疾病,及时治疗。检查时应脱去内衣,面对镜子,观察双侧乳房的大小、颜色有无变化,是否对称,乳头有无凹陷;触摸乳房表面是否光滑,有无肿块,方法是四指并拢,用掌面指端检查,以乳头为中心按顺时针方向触摸移动,需要注意的是,将乳房捏在手中触摸的方法是错误的,容易将正常的乳腺误以为肿块;将双臂抬起,观察乳房是否随之运动,有无局限性皱缩;最后检查乳头,有无溢乳及溢液,轻挤乳头,观察有无乳汁、血性分泌物或其他异常液体。如发现异常,应速到医院作进一步的检查,以明确病因,及时治疗。