怎样治疗糖尿病性脑梗死

    糖尿病合并脑梗死急性期的治疗与非糖尿病性脑梗死大致相同，目的在于改善病灶区血流供应，加强侧支循环，防止并发症，促进病情恢复。

    １.扩管扩溶治疗

    常用的扩张脑血管药物有罂粟碱、碳酸氢钠、脑益嗪、尼莫地平、环扁桃酯等。常用的扩溶剂有低分子右旋糖酐、706代血浆、白蛋白、水解蛋白及冻干血浆等。

    ２.抗血小板聚集治疗

    糖尿病合并脑血管病时，血小板聚集能力增高，血液黏度也增加，所以应重视血小板聚集治疗。常用药物有双嘧达莫和肠溶阿司匹林。

    ３.抗凝治疗

    在脑梗死的急性期，是否适用抗凝治疗，目前认识也不一致，但有些学者认为在严密观察出凝血时间、凝血酶原活动度和时间的条件下，可用超小剂量的肝素每小时1000-1500单位，连续静脉滴注，持续72小时，然后改用香豆素，首次300毫克，维持量150毫克。

    ４.溶栓治疗

    其疗效及临床应用，目前仍有争议，多数主张在起病的极早期使用，适用于缓慢进展型中风。治疗过程中要注意出血并发症。链激酶和尿激酶可作为激活纤维蛋白酶原的药物，以达到溶解纤维蛋白的目的。精制腹蛇抗栓酶具有抗凝溶栓、降低血液黏度、改善微循环的作用，并可抑制血小板聚集，临床应用广泛。

    ５.活血化淤的中药制剂

    复方丹参、川芎等，对脑梗死均有疗效。中药补阳还五汤加减临床应用也较多，且安全。

    ６.脑代谢活化剂

    常用的药物有胞磷胆碱、三磷腺苷、辅酶A、细胞色素C、脑活素、都可喜等。