在糖尿病的早期,少数病人可能没有症状或症状很轻,而首先以并发症的形式表现出来。当糖尿病并发酮症酸中毒时,可表现为腹痛,可为全腹痛、上腹痛、脐周痛,呈钝痛、绞痛或隐痛。少数病人伴有呕吐、腹泻或便秘。国外统计,糖尿病酮症酸中毒以腹痛为首发症状者为22%,国内为5.4%。机制与下列因素有关:
1.糖尿病酮症酸中毒患者均有血容量不足,组织缺氧及肠淤积,毒性物质刺激腹膜。腹膜点状出血、腹腔脏器障碍以及高血糖刺激自主神经,造成功能性幽门梗死。
2.重度的电解质紊乱致胃肠平滑肌运动障碍,合并自主神经紊乱细胞内缺钾,可致急性胃扩张和麻痹性肠梗阻。
有人报道,以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒21例,其中无糖尿病史者15例,占71.4%,全部误诊。有3例还做了不必要的手术。所以年轻人出现不明原因的腹痛,应警惕有糖尿病的可能,可化验血糖、尿糖和二氧化碳结合力。有酮症酸中毒时,则应住院治疗,给予补钾、降血糖、纠正酸中毒及电解紊乱。如果处理及时,腹痛可以在72小时内缓解。如果误诊误治,也可危及生命。
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