糖尿病性性功能障碍如何辨证用药

　　性功能障碍属于中医学“阳痿”的范畴，临床辨证有虚实之分，虚证又有阴虚、阳虚、心脾两虚、心肾不足之别；实证有肝郁、湿热、血淤之异。临床必须在辨证基础上才能用药。

　　（1）阴虚火旺：阴茎能勃起，但临房即软，伴心悸汗出，精神紧张，口渴喜饮，腰酸膝软，足跟疼痛，尿黄便干。治以滋阴降火，方选二地鳖甲煎。药用五味子6克，生地、熟地、茯苓、枸杞子、金樱子、丹皮、天花粉、川断、桑寄生各10克，生鳖甲、牡蛎各15克，水煎服。

　　（2）命门火衰：阴茎不能勃起，精液清冷，头晕耳鸣，畏寒喜暖，精神萎靡，腰膝酸软。治以温补肾阳，方选还少丹加减，五味子、石菖蒲各6克，熟地、枸杞子、锁阳、阳起石、山萸肉、巴戟天、肉苁蓉、楮实子各10克，仙茅、仙灵脾各12克，水煎服。

　　（3）心脾两虚：阴茎勃起困难，面色萎黄，不思饮食，精力疲乏，心悸少寐，大便溏薄，治以补益心脾。方选归脾汤加减。药用党参、黄芪、白术、茯神、酸枣仁、炒当归、炙远志、补骨脂、  菟丝子各10克，龙眼肉7枚，木香6克，炙甘草3克。水煎服。

　　（4）肝郁不舒：阴茎不举，或举而不坚，精神抑郁，伴性欲减退，胸闷不舒，腹胀胁痛。方选沈氏达郁汤。药用升麻、枳壳、柴胡各6克，枸杞子、肉苁蓉、巴戟天各10克。水煎服。

　　（5）湿热下注：多见于形体肥胖的人，或嗜食酒醇厚味的人。阴茎痿软不举，阴囊潮湿，尿后余沥，或有臊气，体困倦怠， 口干或苦，小便黄赤，治以清利湿热。方选柴胡胜湿汤加减，药用柴胡、羌活、黄柏、龙胆草、麻黄根、苍术各6克，泽泻、当归、防己、萆解各10克，茯苓、薏苡仁各15克。水煎服。

　　（6）血脉淤滞：病程日久，久病入络，引起血脉淤滞而阴茎不举。治以活血化淤，方选活血散淤汤加减。药用当归尾、赤芍、桃仁、苏木、丹皮、丹参、全瓜蒌、花摈榔各10克，川芎、柴胡、枳壳、制军、红花各6克。水煎服。