糖尿病足是糖尿病的并发症之一,病人出现足部的病变包括感染、溃疡和坏疽,病情严重的病人将截趾、截足或截肢。糖尿病足患者面临着很多问题,比如生活质量下降、沉重的经济负担和家庭负担,有的甚至面临生命危险。因此,如何面对这些问题是每个糖尿病足高危患者,甚至每个糖尿病患者都应当认真思考的问题。
从对糖尿病足的研究经验来看,建议要遵循以下几个原则:
一、提高对此疾病的认识
从容面对掌握糖尿病足溃疡的发生、发展的特点,控制和监测血糖,每日护足,避免危险因素的伤害,树立战胜疾病的信心是有效预防足溃疡的关键。
二、坚持饮食治疗,适宜运动
患者一日三餐定时定量,并根据病情选择适宜的运动方式。坚持正确用药并定期监测血糖,根据血糖值及时调整用药量和药物种类,保持稳定的情绪和良好的睡眠。只要主观上重视起来,把血糖控制在理想范围内,就能为有效预防糖尿病足的发生打下良好的基础。
三、尽量避免长时间站立
因为足是下肢的末梢,供血供氧较其他组织少,尤其是当患者血糖控制不良时,会使足部微循环发生障碍,供血供氧明显减少,造成糖尿病足发生的隐患。特别是在寒冷的冬季,下肢毛细血管收缩较为明显,皮肤血运会受到一定的影响,所以,患者要选择合适的棉鞋及舒适保暖的裤装。
四、科学洗脚
洗脚本身有很多讲究,患者每日应用热水泡脚1~2次,既能保持足部卫生,又能促进血液循环,但水温要<38℃,以免造成烫伤。应该先由家人试水温,或本人用手试水温,不可用脚试水温,因为脚感觉神经受到损伤,反应已经迟钝。如有足癣、皮肤皲裂等疾患要及时治疗原发病。
五、穿合适鞋袜
足是身体负重最强的部位,易受外力挤压等损害,因此,糖尿病患者鞋袜要松软宽大,不要有线结,以免磨脚,尽量穿布鞋,忌赤脚,以免发生外伤。鞋必须穿着舒适,有足够的容纳足趾的空间。运动鞋和拖鞋如果能够跟脚并且有合适的鞋垫,是最好的选择。
足科医生或血管外科医生应向患者推荐特制的适合个人用的鞋,或提供专用的足型矫形器、鞋垫以改善脚的受力情况。患者要经常检查鞋中是否有异物、鞋垫是否破裂。如果是新鞋,穿的时间不宜太长,并且要观察每一处受压的部位。袜子不应该有接缝和皱褶,而且不应该太紧而不利于血液循环,厚一点的袜子具有保护脚的功能。避免穿露脚趾的凉鞋,更不要光脚走路。
六、不要讳疾忌医
如患者发现患肢麻木、肿胀、疼痛、足部皮肤温度下降、颜色变红变深等先兆症状时要及时诊治。避免足部针灸治疗,以防意外感染。单纯皮肤红肿者,应适当减少活动,换松软的布鞋。如有红肿,患者可在其周围做环形按摩,动作要轻柔,避免推、搓、捏等损伤皮肤的动作。有水疱未破溃者,在无菌操作下抽出疱中液体,外盖无菌纱布,每日用碘仿消毒创面及周围皮肤一次,并更换纱布,直至表皮干燥结痂。已经破溃但未感染者,根据病变的具体位置,用0.1%雷佛奴尔湿敷或浸泡,每日2次,并保持创面及周围皮肤的清洁干燥,以免继发感染。已合并感染者,可先去除脓液,用生理盐水冲洗干净,并用无菌棉球或纱布吸干创面的水分,再将高浓度抗生素溶液(病人所输抗生素的安瓿内留下适量即可)及适量短效胰岛素用注射器喷在创面上,外盖无菌纱布。固定时,将胶布贴于纱布四周,以免纱布受压吸掉药液,影响疗效。以上除单纯皮肤红肿外,患者均应卧床休息,并抬高患肢,还要注意患肢的保暖,以利于静脉回流,改善局部供血供氧,促进创面愈合。对于较为严重的病人应到医院就诊。