有读者来信询问，说自己是糖尿病患者，问能否喝酒。有人认为，喝酒可以减少饭量，有利于控制饮食，其实这是一种误解。也有人认为适量饮酒可起到活血化淤、舒筋通络的作用，对改善糖尿病患者的血管病变有所帮助，这种看法可能有一定道理，但总的看来，酒精对糖尿病患者是弊多利少。
酒的种类很多，但其主要成分是酒精(乙醇)。如鲜啤酒含3．1％-3．5％的酒精，白葡萄酒含12％，红葡萄酒含14．4％，苹果酒含15％，加饭酒含18％，白兰地含40％，二锅头酒精含量则高达65％。
长期大量饮酒对健康人影响很大，对糖尿病患者的危害就更大了：①酒精在肠道不经分解迅速吸收，进入血液循环到达肝脏分解氧化成乙醛。乙醛在体内排出很缓慢，容易在体内蓄积，引起酒精中毒症状，如恶心、呕吐、头晕、头痛等等。②空腹饮酒容易发生低血糖。酒精可以抑制肝脏的糖原异生(指由脂肪等非糖物质转化为糖)，以及糖原分解(指作为能量储备的肝糖原分解为葡萄糖)反应，使血糖自动调节机制受损，从而导致严重的低血糖。糖尿病患者喝酒时一定要吃主食，切忌晚餐空腹大量饮酒，尤其是那些晚上注射中、长效胰岛素，或服用优降糖的糖尿病患者，以免夜间发生严重低血糖。③糖尿病患者饮酒容易使血中甘油三酯浓度升高，加快肝脏中的脂肪合成和堆积，导致脂肪肝甚至肝硬化。另外，血脂升高，还能促进血管壁发生动脉硬化。④糖尿病患者常伴有高尿酸血症，饮酒可使血尿酸进一步升高，容易诱发或加重痛风。⑤酒精能直接损坏胰腺，使原本受损的胰腺功能再遭重创，雪上加霜。⑥糖尿病患者过量饮酒，可造成酒精性酮症酸中毒，加上饮食无度(过饱或饥饿)、中断使用降糖药物或伴发感染等，也可加重糖尿病病情，严重的甚至危及生命。
由此可见，糖尿病患者饮酒危害甚大，绝不可放纵豪饮。那么患者们应如何掌握适量呢?从长远来讲，糖尿病患者应彻底戒酒，但从现实情况看，存在一定难度，在一定条件下少量饮酒还是允许的。条件是：①血糖控制良好，空腹血糖在7．8毫摩尔／升(140毫克／分升)以下；②无糖尿病严重并发症，不合并其他严重疾病；③肝功能正常；④非肥胖者。符合上述条件的糖尿病患者，若想饮酒，酒量应控制在以下范围：30度烧酒80毫升，或啤酒400毫升，或葡萄酒200毫升，或威士忌70毫升。当然，此量为每次最大允许量，实际饮酒量宜减半，每周饮酒不应超过两次。最好选用红葡萄酒或其他果酒，不宜饮用高度烈性白酒。啤酒虽然酒精含量低，但总热量高，多饮可以导致血糖控制不良，而且特别容易诱发痛风，因此也不宜多饮。
血糖控制不好的患者原则上应禁止饮酒。饮酒的主要害处还在于打乱和干扰饮食控制计划，使血糖难以控制，因此，糖尿病患者必须注意。在适量饮酒的同时，要尽量使每日摄入的热量，以及各种营养成分的比例保持相对恒定，要避免进食不足或过量。理论上讲，每克酒精可产热7.1千卡，但在体内，这些热量几乎不能被利用，更难以转化贮藏。因此，在能量摄人的计算上，既不能不将酒精纳入饮食控制的范围，又不能按其全量计人。研究指出，酒精在体内实际利用率约为65％，考虑到不易贮藏，易于经皮肤散热，一般以50％计算为合适。酒的热量应在碳水化合物的热量中扣除，如饮280毫升啤酒，应减少主食15—20克。
此外，还应提醒患者：酒后勿服镇静或安眠药，否则会加重药物作用，引起中毒。
总之，糖尿病患者饮酒弊多利少，还会酿成意想不到的意外事故。为了自身的健康长寿，酒还是不喝为好。
